經(jīng)前期緊張綜合征中西綜合

中西醫(yī)綜合治療

一般措施

心理治療

首先必須對(duì)經(jīng)前期緊張綜合征患者進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，使她們消除顧慮及精神緊張情緒，正確對(duì)待經(jīng)前某些癥狀的出現(xiàn)，勞逸結(jié)合，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉，避免精神刺激。心理療法對(duì)于屬于精神因素引起本病的患者，效果顯著。

西醫(yī)治療

一、對(duì)癥治療

1．鎮(zhèn)靜劑：

對(duì)情緒激動(dòng)患者可給少量鎮(zhèn)靜劑：如苯巴比妥0．03，每日3次，口服；利眠寧10mg，每日2～3次。谷維素20mg，日3次，口服。亦能控制神經(jīng)、精神癥狀。

2．精神抑郁者用炭酸鉀300mg；每日3次，口服。

3．偏頭痛甚者，可用麥角制劑。

4．水腫明顯：用利尿劑。氯化胺，每日1～2g，每日2次，經(jīng)前服用10天。此藥僅對(duì)輕度水腫患者有效；亦可用雙氫克尿噻25mg，每日3次，或速尿20mg，每日l(shuí)～2次，經(jīng)前7～10天服用，為避免低鉀，可加用10％氯化鉀10ml，每日2～3次。

二、內(nèi)分泌治療

1．孕激素：

①黃體酮20mg，肌肉注射，隔日l(shuí)次，共5次，從月經(jīng)第16天開(kāi)始；

②炔諾酮5mg，或甲地孕酮5mg，從經(jīng)前14天開(kāi)始服用，每日1次，連用10天?？梢詫?duì)抗雌激素和補(bǔ)充孕激素的不足。

2．雄激素：有直接對(duì)抗雌激素和抑制促性腹激素分泌的作用，間接達(dá)到降低雌激素水平。故在月經(jīng)前15天開(kāi)始口服甲基睪丸素5～10mg，連服10～14天。

3．孕激素與雄激素聯(lián)合應(yīng)用：黃體酮20mg，丙酸睪丸酮25mg，于月經(jīng)周期第22、24、26天隔日1次，肌肉注射，共3次。

三、溴隱亭治療

溴隱亭可明顯消除乳脹和情緒激動(dòng)。用法為2.5mg，每日2次，在月經(jīng)第12～26天服用。如服藥時(shí)出現(xiàn)惡心、頭痛等副反應(yīng)，藥量可酌情減少，每次用1.25mg，每日1～2次，口服。溴隱亭是通過(guò)直接作用于垂體前葉催乳素分泌細(xì)胞，對(duì)催乳素的合成和釋放有抑制作用，并可通過(guò)下丘腦促使催乳素抑制因子分泌以降低催乳激素水平而起作用的。

四、抗前列腺素藥物

甲滅酸250mg，每4～6小時(shí)1次；或甲氧萘丙酸鈉275mg，4～6小時(shí)1次，口服。自癥狀開(kāi)始時(shí)用藥，至下次月經(jīng)來(lái)潮停服。

五、維生素B6

能抑制催乳素，減少雌激素蓄積，并能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)與下丘腦—垂體—卵巢的關(guān)系。從月經(jīng)第10天開(kāi)始服用，每次20～40mg，日3次。

中醫(yī)治療

辨證治療

1．肝郁氣滯

癥候：經(jīng)前乳房脹痛，似有硬結(jié)或有塊，小腹脹痛連及兩脅，煩躁易怒，或精神抑郁，善嘆息，甚或狂躁不安，失眠，或頭痛劇烈，或肢體腫脹，舌質(zhì)多正常，苔薄白，脈弦或弦滑。

治法：疏肝理氣。

方藥：柴胡疏肝散加味。柴胡15g，白芍20g，枳殼10g，川芎10g，香附15g，甘草10g，陳皮10g，郁金15g。乳房脹痛為主加路通15g，王不留行15g；乳房脹痛有結(jié)節(jié)者加橘核15g，夏枯草15g，穿山甲15g；若肝郁化火致頭暈頭痛者，減香附，陳皮，加菊花15g，黃芩15g，鉤藤15g，代赭石30g；若肢體腫脹者，可加澤蘭15g，澤瀉15g，檳榔15g；若狂躁不安者加磁石30g，琥珀25g，石菖蒲15g。

2．血瘀

癥候：經(jīng)前經(jīng)期頭痛劇烈，或腰膝關(guān)節(jié)疼痛，得熱痛減，遇寒痛甚，或經(jīng)行發(fā)熱，腹痛或肢體腫脹不適，按之隨手而起，常伴月經(jīng)量少或行而不暢，經(jīng)色紫暗有塊，舌紫暗或尖邊有瘀點(diǎn)，脈弦澀。

治法：理氣活血，化瘀通絡(luò)。

方藥：血府逐瘀湯加減。桃仁15g，紅花15g，川芎10g，赤芍15g，牛膝10g，柴胡15g，枳殼15g，甘草10g，益母草20g，當(dāng)歸20g，生地15g，丹參15g。若肢體腫脹者加澤蘭15g，澤瀉15g，大腹皮15g；若身痛明顯，加掛枝15g，虎杖10g，雞血藤15g。

3．血虛

癥候：經(jīng)期或經(jīng)后頭暈頭痛；心悸少寐，神疲乏力，或身痛麻木，肢軟，或發(fā)熱，形寒自汗，少氣懶言，或風(fēng)疹頻發(fā)，皮膚瘙癢，面色不華，肌膚枯燥，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細(xì)弱。

治法：益氣養(yǎng)血。

方藥：八珍場(chǎng)。熟地25g，白芍15g，當(dāng)歸20g，川芎10g，黨參25g，白術(shù)15g，云苓10g，甘草10g。若經(jīng)行身癢起風(fēng)疹者加首烏20g，防風(fēng)15g，荊齊15g。

4．脾虛

癥候：經(jīng)行面浮肢腫，腹脹納減，便溏，或經(jīng)行前后頭暈沉重，胸悶泛惡，月經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，舌淡紅，苔白滑，脈濡滑或沉緩。

治法：健脾溫陽(yáng)利水。

方藥：苓桂術(shù)甘湯加味。茯苓20g，桂枝15g，白術(shù)25g，甘草10g，黃芪20g。若經(jīng)行泄瀉者加山藥25g，扁豆15g，蓮子肉15g，薏苡仁15g；若浮腫為主者加澤瀉15g，巴戟天15g，豬苓15g，防己15g。

5．腎陽(yáng)虛

癥候：經(jīng)行面浮肢腫，腰膝酸軟，便溏，畏寒肢冷，尿少，月經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，舌淡苔白，脈沉遲。

治法：溫腎扶陽(yáng)利水。

方藥：真武湯加味。白術(shù)15g，茯苓15g，白芍15g，附子15g、生姜10g，巴戟天20g，澤瀉10g，仙茅15g，仙靈脾15g。若浮腫為主可加防己15g，掛枝15g；泄瀉為主者加補(bǔ)骨脂20g，吳茱萸15g，肉豆蔻15g，五味子15g。

6.腎陰虛

癥候：經(jīng)行或經(jīng)后潮熱，盜汗，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，或乳房作脹，或口舌糜爛，口燥咽干，或音啞，五心煩熱，月經(jīng)常先期，量少色紅，或經(jīng)期延長(zhǎng)，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋腎育陰。

方藥：左歸丸。熟地25g，山藥20g，山茱萸15g，枸杞15g，牛膝10g，菟絲子25g，鹿角膠15g，龜膠15g。心煩失眠加棗仁15g，柏子仁15g，龍骨25g；經(jīng)行口糜者加知母15g，黃柏15g，五味子15g；頭痛甚者加枸杞子20g，菊花15g；月經(jīng)先期加女貞子15g，旱蓮草15g，生地20g。

專(zhuān)方驗(yàn)方

1．陳皮15g，鹿角霜15g，水、黃酒各半煎服。治經(jīng)前乳房脹痛。

2．赤石脂9g，補(bǔ)骨脂9g，共研未，每次服3g，日3次，開(kāi)水送服。治腫腎陽(yáng)虛所致泄瀉，并有腰酸腿軟，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，帶多清稀者。

3．薏苡仁30g，茯苓15g，紅棗7個(gè)，水煎服，入夏后每日1劑。治療經(jīng)行浮腫。

中成藥治療

1．乳核內(nèi)消液：具有疏肝活血，軟堅(jiān)散結(jié)之功效。主治經(jīng)前乳脹有硬結(jié)。適用于氣滯痰凝血瘀之癥。每次10ml，日3次口服。

2．?huà)D寧膠囊：具有養(yǎng)血柔肝，寧心安神之功效。主治經(jīng)行情志異常。適用于陰虛肝旺，心血不足所致之證。每次4粒，日3次，口服。

3．杞菊地黃龍：具有滋腎養(yǎng)肝。清熱明目之功效。主治肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢之經(jīng)行眩暈，頭痛等癥。每次1丸，日2次，口服。

4．濟(jì)生腎氣九：具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水之功效。主治腎陽(yáng)不足之經(jīng)行浮腫之癥。每次l丸，日2次，口服。