中醫(yī)古籍
  • 面部跳動(dòng)——面肌抽搐的治療

    面肌抽搐是中老年人常遇到的面部疾病,多表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉不自主的跳動(dòng),有如“擠眉弄眼”,緊張時(shí)誘發(fā)跳動(dòng)發(fā)作,跳動(dòng)可突然發(fā)生,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒。大部分患者的跳動(dòng)是發(fā)作性的,發(fā)作后可自然緩解,持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,但隨著年齡的增長(zhǎng),發(fā)作頻率增加,緩解期越來越短,甚至每天發(fā)作多次,抽搐的范圍也會(huì)擴(kuò)大。

    面肌抽搐有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。后者多指由腫瘤等因素刺激面神經(jīng)引發(fā)的疼痛,可以通過CT、MRI等檢查明確。而多數(shù)患者為原發(fā)性的,一般的檢查多為正常,但通過尸體解剖和手術(shù)探察,發(fā)現(xiàn)原發(fā)性面肌抽搐的“元兇”在面神經(jīng)根進(jìn)入腦干段周圍的微小血管。本病好發(fā)于老年人的原因,是由于腦干隨年齡的增長(zhǎng)而下移,加之動(dòng)脈粥樣硬化使動(dòng)脈相應(yīng)移位或延長(zhǎng),在面神經(jīng)進(jìn)入腦干段的部位接觸,產(chǎn)生搏動(dòng)性壓迫。

    近年來對(duì)原發(fā)性面肌抽搐的診治取得了可喜的進(jìn)展,除了傳統(tǒng)的藥物如卡馬西平和肉毒素注射治療外,對(duì)藥物治療無效或藥物副作用過大的患者,可進(jìn)行三維斷層成像血管顯影術(shù)(MRTA)等檢查,尋找致病血管。懷疑有血管壓迫者,可考慮神經(jīng)外科微血管減壓手術(shù)。微血管減壓手術(shù)是針對(duì)病因的根治性治療方法,手術(shù)在顯微鏡下將壓迫在面神經(jīng)根部的小血管隔開,術(shù)后90%的患者抽搐可以緩解,較少復(fù)發(fā)。該手術(shù)采用微創(chuàng)技術(shù),切口小,出血少,手術(shù)反應(yīng)輕。

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