中醫(yī)古籍
  • 關(guān)注降脂藥物的不良反應(yīng)

    降脂藥物大量長期使用有一定的不良反應(yīng),但研究表明,長時(shí)間5年以上應(yīng)用大體上是安全的。

    大多數(shù)病人對煙酸及消膽胺多耐受良好。他汀類主要副作用為肝功能異常和肌病,因此需定期(3~6個(gè)月)監(jiān)測肝臟的酶和血清肌酸磷酸激酶(CPK)。但實(shí)際上,藥物引起肝功能及CPK異常的發(fā)生率很低,且一般輕微,停藥或減量后一般即恢復(fù)。貝特類最常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng),其中有的可致結(jié)石,故膽結(jié)石或膽囊病者禁忌。

    消膽胺與貝特類聯(lián)用,以及他汀類藥物與煙酸合用均屬安全有效。貝特類與他汀類合用雖也十分有效,但偶有發(fā)生肌病和橫紋肌溶解的危險(xiǎn)。在必須使用他汀類時(shí),最好選氟代他汀或西立伐他汀,因其代謝酶為雙酶系代謝,與其他他汀類藥物不同。或者他汀類晚服,而貝特類晨服,隔開時(shí)間,避免同時(shí)使用時(shí)代謝酶P4503A4導(dǎo)致他汀類誘發(fā)肌病、肌溶解。Ⅰ型、Ⅴ型高脂血癥,甘油三酯(TG)>11.3毫摩爾/升,需立即加服大劑量貝特類,也可加服魚油制劑。

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