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三通管及肝素帽在臨床中應(yīng)用
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2003年4月～2004年10月，我院將三通管及肝素帽廣泛應(yīng)用到臨床的靜脈輸液中，收到滿意效果。報告如下：
一、例數(shù)
500例，其中男286例，女214例，年齡35歲～80歲，靜脈輸液時均應(yīng)用三通管及肝素帽，下面介紹兩例病例。
病例1：
高培任，男，70歲，診斷為結(jié)腸癌，術(shù)后行化療，過程中使用化療泵，同時輸入兩種液體，藥物需連續(xù)應(yīng)用5天。我們應(yīng)用三通管，一端將滴注化療藥物，另一端連接化療泵，滴速均勻，5日內(nèi)，無外漏，無靜脈炎的發(fā)生，無不適的感覺。
病例2：
女性，68歲，急性廣泛前壁心梗，入院后我們立即開通三組靜脈輸液通道。我們應(yīng)用三通管，一端是10%葡萄糖250毫升+硝酸甘油10毫克以8滴/分輸入；另一端用10%葡萄糖300毫升+乙胺碘呋酮300mg以15滴/分輸入，糾正心律失常。另建一組靜脈輸液通道給予溶栓藥物快速點滴及常規(guī)藥物的輸入，達到同時治療的效果，及時用藥為搶救贏得了寶貴時間。
二、方法
三通管肝素帽采用浙江省嘉興市蘇嘉醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的一次性使用連接管。
取出肝素帽時應(yīng)保持肝素帽前端無菌，尾端接上頭皮針，前端將排盡空氣的輸液管皮針扎在肝素帽帽內(nèi)，再次排盡空氣進行靜脈穿刺并固定；將帶有液體的頭皮針接在三通的一孔，然后將輸液管的空氣排盡進行靜脈穿刺，將另一組液體的輸液管乳頭接在三通的側(cè)孔上，固定，調(diào)節(jié)滴速。
三、注意事項
1.嚴格的無菌操作。
2.靜脈穿刺應(yīng)選擇粗、直、避開關(guān)節(jié)血管。
3.排盡空氣。
4.注意藥物的配伍禁忌。
5.控制藥物的滴速。
6.肢體固定好，防止藥物的外滲。
7.有計劃地合理安排輸液順序。
四、應(yīng)用體會
短時間內(nèi)多次靜脈穿刺增加了病人的痛苦，使穿刺部位容易出現(xiàn)皮下淤血，增加患者的感染機會。使用三通管及肝素帽減少了病人的穿刺次數(shù)，減輕病人的痛苦，攜帶方便，保護病人的血管，減輕病人對輸液時間長、液體多、液體慢的心理壓力，另一方面為護士節(jié)省了操作時間，減輕了護士的工作量，提高了工作效率及護理質(zhì)量。本方法操作簡便，容易掌握，全部操作可以一人完成，效果顯著，而且無任何并發(fā)癥，是一種患者和護士“雙贏”的方法，值得推廣應(yīng)用。