八卦：撩開(kāi)紫禁城醫(yī)藥的面紗

在常人眼里，宮廷生活是神秘的，特別是近年盛行宮廷劇的“戲說(shuō)”，不僅使歷史真面目云山霧罩，而且有關(guān)醫(yī)療保健、養(yǎng)生美容的“神話”更讓人真假難辨，包括像“神醫(yī)喜來(lái)樂(lè)”、韓劇“大長(zhǎng)今”等這些以醫(yī)藥食品為載體的歷史劇，也讓公眾在觀賞之余，對(duì)其“神效”將信將疑。當(dāng)前市場(chǎng)上借“宮廷”之名推出所謂藥膳、養(yǎng)生、美容，甚至醫(yī)療秘方，更是推波助瀾，難免魚(yú)龍混雜。因此，了解宮廷醫(yī)療保健的真實(shí)性及其特點(diǎn)，對(duì)揭開(kāi)宮廷醫(yī)藥的神秘面紗有一定意義。

常見(jiàn)病常用藥治病藥渣要?dú)У?/p>

記錄著清代咸豐帝出生的病案，妃嬪看病用藥的處方，重達(dá)3548克棕衣包裹的茯苓，高約60厘米的10層八卦型藥柜，煎藥用的銅銚子，裝藥的銀壺、銀碗，甚至還有一個(gè)碩大的柏木錫里冰箱。故宮博物院宮廷部專家鄆麗梅副研究館員說(shuō)，這些展品只不過(guò)是故宮有關(guān)醫(yī)藥、養(yǎng)生、美容、藥材、藥具及醫(yī)療檔案等藏品的冰山一角，還有更多的珍品有待整理、研究和發(fā)掘。清宮的御藥房珍藏著大量的妃嬪用藥底方及藥材、藥具，它們?yōu)楹笕肆私馇宕鷮m廷臨床醫(yī)療用藥和保健養(yǎng)生提供了翔實(shí)的佐證。

事實(shí)上，宮廷醫(yī)療也主要是針對(duì)常見(jiàn)病，使用的也是常用藥，但其診斷疾病、處方配伍更為嚴(yán)格謹(jǐn)慎，藥材、藥具更為安全講究。宮中有一個(gè)規(guī)矩，即帝后妃嬪看病用藥用后藥渣要?dú)У簦@一方面有“知識(shí)產(chǎn)權(quán)”保護(hù)，所謂方不外泄，更重要的是避免外界，尤其是權(quán)利覬覦者對(duì)皇室成員健康的揣測(cè)。

宮中治病強(qiáng)調(diào)療效，要求御醫(yī)有較高的醫(yī)術(shù)，但若遇有疑難病癥，還要請(qǐng)一些地方名醫(yī)會(huì)診。光緒六年，慈禧得了一場(chǎng)重病，導(dǎo)致其多年的脾胃病加重，大便溏瀉不止。為了使慈禧的病情盡快好轉(zhuǎn)，當(dāng)時(shí)發(fā)了一道諭旨，要求外省講求岐黃脈理精細(xì)者，著該府尹督撫等詳細(xì)延訪，如有真知其人醫(yī)理可靠者，無(wú)論官紳士民即派員伴送來(lái)京。通過(guò)故宮現(xiàn)藏的《老佛爺傳藥底簿》以及《清宮醫(yī)案研究》等記載的慈禧醫(yī)案進(jìn)行對(duì)比研究，我們可以了解當(dāng)時(shí)慈禧治療脾胃病，內(nèi)服湯藥與外用膏藥以及藥膳等臨床應(yīng)用情況。

官不大責(zé)任大違規(guī)行醫(yī)交部議處

宮廷電視劇里常有這樣的場(chǎng)景，皇帝或者后妃病了，太監(jiān)便高叫一聲“傳太醫(yī)”。清代的太醫(yī)院是一個(gè)相當(dāng)于“局級(jí)”的機(jī)構(gòu)，御醫(yī)在進(jìn)宮之前均須有一定理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過(guò)三年、五年，一試、二試、三試合格者才可錄用。太醫(yī)院內(nèi)設(shè)9個(gè)醫(yī)科：大方脈、小方脈、傷寒科、婦人科、瘡瘍科、針灸科、眼科、咽喉科和正骨科。

御醫(yī)官雖不大但責(zé)任重大，給皇帝看病，倘若療效不佳，御醫(yī)負(fù)有責(zé)任，輕者降職罰俸，重者發(fā)配邊疆，甚至處死。御醫(yī)年老多病需呈報(bào)太醫(yī)院，核實(shí)后才準(zhǔn)告退，病愈仍原缺補(bǔ)用，如果不經(jīng)批準(zhǔn)在外行醫(yī)者，查出后交部議處。

御醫(yī)干得好也有受獎(jiǎng)的，征聘之醫(yī)往往可授外官。乾隆時(shí)有一御醫(yī)名劉裕鐸，不僅參加了《醫(yī)宗金鑒》這部醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)著作的編寫(xiě)，行醫(yī)時(shí)且古方、時(shí)方并用，頗有學(xué)術(shù)水平，甚得皇帝的賞識(shí)。

每當(dāng)皇帝出行時(shí)，隨侍御醫(yī)由太醫(yī)院奉旨特派，攜帶藥材隨駕?，F(xiàn)故宮還存有兩個(gè)明黃布大藥袋，上縫有一百多個(gè)小藥袋，每個(gè)小藥袋上書(shū)寫(xiě)藥名，皇帝出巡時(shí)可攜帶。御醫(yī)有時(shí)受詔出診，為宮室及王公貴族大臣治病，有時(shí)也負(fù)責(zé)考場(chǎng)值班、軍營(yíng)出診及為王公大臣治病，如《紅樓夢(mèng)》里的賈府眷屬生病，亦請(qǐng)?zhí)t(yī)診治，這些檔案為我們提供了珍貴的資料。

清代太醫(yī)院原設(shè)在天安門(mén)前的東交民巷，八國(guó)聯(lián)軍入侵北京時(shí)，太醫(yī)院原址成了俄國(guó)兵營(yíng)。1904年，太醫(yī)院新址在地安門(mén)東側(cè)建成，距皇宮僅隔一座景山，現(xiàn)為餐館和民居所占。目前，太醫(yī)院內(nèi)的景惠殿基本保存，“先醫(yī)廟”供奉著醫(yī)祖三皇“伏羲、神農(nóng)、黃帝”，其橫梁上的“金龍合璽”彩繪和前廊里貼金的“正龍?zhí)旎ā?，顯示著當(dāng)年皇家醫(yī)學(xué)殿堂曾經(jīng)的輝煌。

丸散膏丹無(wú)一不備銀藥具號(hào)稱“試毒牌”

在故宮尚未開(kāi)放的東北區(qū)，鄆麗梅指著一片已改為花房的地方說(shuō)，這里就是當(dāng)年的“御藥房”?！坝帋?kù)”則專門(mén)收貯各地進(jìn)貢的藥材，負(fù)責(zé)制造皇宮所需各種藥品。目前，故宮所存醫(yī)藥實(shí)物甚多，僅丸散膏丹就有百余種：“丸”如木香檳榔丸、沉香化滯丸、種子三達(dá)丸、牛黃丸等；“散”有金黃散、七厘散等；“膏”有益壽膏、舒筋活絡(luò)膏、竹瀝梨膏等；“丹”有紫雪丹、神效活絡(luò)丹等。這些藥有些已歷經(jīng)百年，仍完好如初。

皇帝一人用藥有限，后妃是很重要的一個(gè)群體，這里有很多是婦科藥，如益母丸、白鳳丸、千金保胎膏等。還有補(bǔ)益藥，如朱砂安神丸、六味地黃丸；美容保健藥，如茶膏、碎普洱茶膏、中國(guó)滋肌香蜜膏；外用藥，如狗皮膏等，甚至還存有進(jìn)口藥美國(guó)頭痛藥膏等。

鄆麗梅介紹，故宮博物院的醫(yī)藥庫(kù)房還存有整箱進(jìn)貢的麝香，至今保存其原包裝。麝香套盒分三層，外層是木質(zhì)，上貼黃紙封口，中層為硬紙盒，外裱黃印花綢，內(nèi)層為兩個(gè)具有防濕作用的錫盒，包裝嚴(yán)密，至今藥味極濃。所貼黃紙、黃綢、黃條，表明此盒是皇帝御藥房專用。

要想使中醫(yī)藥更好地發(fā)揮作用，不僅藥材要優(yōu)質(zhì)，藥具也是重要一環(huán)，宮中使用銀藥具是一大特點(diǎn)。銚是熬藥的器具，人參銀藥銚是專門(mén)用于熬人參的器具，其壺蓋與壺雙環(huán)處有鏈連接，可將壺背起，是皇帝出行時(shí)所用。銀雙環(huán)鍋是宮中熬藥的常用器具，而方銀管子則是熱藥用的，帝后出行攜帶也較方便。銀煎藥記名牌號(hào)稱“試毒牌”，用在煎藥時(shí)記名，既可避免弄錯(cuò)，保證用藥安全，也可在藥內(nèi)試一下，看是否有毒。

食療美容尊卑有別醫(yī)案記錄翔實(shí)完整

妃嬪的養(yǎng)生保健，是此次永和宮妃嬪展覽的一大亮點(diǎn)，也是目前惟一有實(shí)物佐證的歷史再現(xiàn)。

不過(guò)，宮廷中地位尊卑是極其嚴(yán)格的，醫(yī)療養(yǎng)生用藥也要“奉旨而行”，檔案記錄“光緒二十年五月十三日莊守和、全順?lè)钪伎趥鳎夯屎笾髯右枭⒏嗟さ人帨?zhǔn)其給，其余主子等位要丸散膏丹不準(zhǔn)私給”。

食療在宮廷保健中占有很重要的地位，最著名和最受歡迎的是“八珍糕”。宮廷中帝后們養(yǎng)尊處優(yōu)，菜肴豐膩，活動(dòng)較少，常有脾胃不和等癥。而吃藥又難以堅(jiān)持，御醫(yī)們便擬制八珍糕。此藥香甜可口，藥氣少，有強(qiáng)壯脾胃之療效，餓時(shí)可以食用，又可治療疾病，慈禧晚年特別喜歡食用。清乾隆、嘉慶、道光、咸豐、同治時(shí)期，由紫蘇葉、澤瀉絲、山楂絲等近10種藥物配制的仙藥茶等廣為使用，代茶飲用具有降脂減肥之效。

清代宮中的醫(yī)療檔案保存非常完整，關(guān)于帝后的醫(yī)案均為手抄秘錄，字跡工整。脈案原件書(shū)于黃冊(cè)內(nèi)或紅箋中，一般逐日記載，一年一冊(cè)。但到了清晚期光緒時(shí)有些變化，如在《乾清宮、儲(chǔ)秀宮處傳取各色咀片藥味檔》中，乾清宮和儲(chǔ)秀宮是上下并排寫(xiě)的，而到了《壽藥房、乾清宮等處傳取各色咀片藥味檔》時(shí)，則是壽藥房寫(xiě)在前，乾清宮寫(xiě)在后，反映出光緒皇帝雖然身為一國(guó)之君，但沒(méi)有實(shí)權(quán)，而慈禧以皇太后的名義掌握著皇權(quán)。

高墻難擋傳染病西醫(yī)漸入紫禁城

清代流行病比較猖獗，順治11年（1654）北京瘟疫流行時(shí)，朝廷委派醫(yī)官散發(fā)藥物。康熙20年（1681）又在北京五城設(shè)藥廠15處，為百姓免費(fèi)治病?？滴踉谖?1年間發(fā)生流行病28次。乾隆時(shí)期發(fā)生流行病19次，曾將“內(nèi)制平安丸、太乙紫金錠藥物，多多預(yù)備，分發(fā)各路軍營(yíng)，以備一時(shí)之用，毋得稽遲”。盡管采取了一些防治措施，但對(duì)流行病的猖獗蔓延，顯得很不得力。

清入關(guān)之前，對(duì)于天花流行沒(méi)有有效的措施，只好消極地外出避痘，9天以內(nèi)不準(zhǔn)互相看望。清入關(guān)之后，在城外40里東西南北各定一村，使患天花者居住。

16世紀(jì)，我國(guó)南方民間已經(jīng)流行人痘接種術(shù)，曾經(jīng)出過(guò)痘的康熙帝積極推行，并于17世紀(jì)前后傳入歐洲，引起世界的關(guān)注和研究。1796年英國(guó)琴納發(fā)明牛痘接種法，嘉慶十年（1805）由葡萄牙商人傳入我國(guó)，當(dāng)時(shí)廣州“十三行”商人首先設(shè)局種牛痘，逐漸牛痘接種法取代了人痘接種術(shù)。由于清政府對(duì)天花流行的預(yù)防比較重視，牛痘在清代基本上得到了控制。

明清時(shí)期西方醫(yī)學(xué)陸續(xù)傳入中國(guó)，尤其是鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，中國(guó)門(mén)戶大開(kāi)，西方醫(yī)學(xué)迅速傳遍中國(guó)，打破了幾千年來(lái)中醫(yī)藥學(xué)的一統(tǒng)天下，形成中西兩種醫(yī)藥學(xué)相互競(jìng)爭(zhēng)的局面。

故宮所藏西醫(yī)診療器械有體溫計(jì)、血壓計(jì)、醫(yī)用反光鏡、眼科手術(shù)器械、醫(yī)牙用具和顯微鏡等。這些診療器械應(yīng)是19世紀(jì)末、20世紀(jì)初才進(jìn)入宮廷的。

鄆麗梅說(shuō)，奎寧，即金雞納作為藥物引入我國(guó)最具傳奇色彩?？滴醯壑心旰笤歼^(guò)瘧疾、唇瘤、心悸等病，都被傳教士治愈。其中瘧疾病的治愈是大臣洪若翰、劉應(yīng)進(jìn)獻(xiàn)金雞納，康熙先讓四大臣親驗(yàn)，令患瘧者服之，皆愈。四大臣又自服少量，無(wú)害，遂請(qǐng)皇帝進(jìn)用，康熙用后幾天即好。之后，金雞納作為“圣藥”經(jīng)常賞賜他人，由此傳播，藥學(xué)家趙學(xué)敏在《本草綱目拾遺》一書(shū)中曾記入此藥。

“舊時(shí)王謝堂前燕，飛入尋常百姓家?！睂m廷醫(yī)藥只不過(guò)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的滄海一粟，醫(yī)藥不僅僅是治病療疾的“硬件”，還是承載著人類(lèi)文明史的一大“數(shù)據(jù)庫(kù)”，映射著人們祈福健康長(zhǎng)壽的企盼，記錄著歷史的滄桑。