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作者:張效房 朱 豫
在我們剛剛跨入新世紀的時刻,迎來了《中華眼科雜志》50周歲的生日。50年
來,《中華眼科雜志》作為眼科的權威雜志,反映了新中國在眼科學領域的成就,
為新中國眼科學的發(fā)展做出了很大貢獻。眼外傷學作為眼科學的一個領域,受到《
中華眼科雜志》的極大重視。1978年和1979年,在中華醫(yī)學會眼科學分會的領導和
《中華眼科雜志》的支持下,成立了全國眼外傷職業(yè)眼病學組,并創(chuàng)辦了《眼外傷
職業(yè)眼病雜志》。50年來,我國老一輩眼科專家在眼外傷與職業(yè)眼病的研究方面付
出了艱辛的勞動,培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的專業(yè)工作者,取得了世人矚目的成績。在世紀
交接的時刻,回顧過去、展望未來,新中國眼外傷和職業(yè)眼病研究碩果累累,令人
振奮。
一、眼外傷學的研究成就
新中國建立后,我國工業(yè)、農業(yè)、采礦等勞動力密集行業(yè)發(fā)展速度較快,同時
眼外傷患者亦相繼增多。我國職業(yè)病防治機構的工作人員和許多眼科醫(yī)師,為了適
應社會的需要,積極開展了眼外傷調查、臨床研究和基礎研究工作,在當時技術相
對落后、條件十分艱苦的情況下,取得了舉世矚目的成就。
1.開放性眼球損傷和眼內異物傷研究:開放性眼球損傷,尤其是眼內異物傷
是一種嚴重的致盲眼病,許多眼科醫(yī)師積極投入這方面的救治和研究工作。在當時
診斷條件有限,僅依據眼部X線攝片判斷病情的情況下,施殿雄、王永齡、羅秉相
、李子良、曾祥階、宋玉齋等教授對眼內異物的定位與摘出方法進行了卓有成效的
探索。河南醫(yī)科大學張效房教授等自1955年起對眼內異物的定位和摘出進行了系統(tǒng)
的研究,先后研制和發(fā)明了多種眼內異物定位方法,如薄骨定位法、方格定位法,
多種定位校正方法,以及眼內異物定位測量器,并于60年代初期在我國首先使用A
超輔助X線定位診斷方法;他們設計了多種眼內異物摘出方法,并于70年代首先應
用玻璃體切除技術摘出眼內異物,使我國在20世紀60~80年代初,眼內異物定位與
摘出技術處于國際領先地位;1976年他們又將電子計算機技術引入眼內異物定位的
研究中,這是我國首次將計算機技術應用于眼科領域;于80年代研制的眼內異物
電子計算機繪圖定位法,是計算機技術在眼科臨床應用的典型事例。80年代,宋國
祥、何慧珠、蒯慧玉和張康蘭等教授率先報道了B超在眼內異物定位中的應用。80
年代末,李星星、馬世英等教授率先報道CT在眼內異物診斷中的應用,90年代初,
崔紅平和張效房等教授對CT技術應用于眼內異物定位進行了深入研究;周國筠、趙
俊峰等教授率先報道采用MRI進行眼內異物診斷的實驗和臨床研究。此后,程敬亮
、施光譜、張效房等教授對采用MRI方法檢測眼內和眶內異物進行了較為全面和系
統(tǒng)的研究,為MRI技術應用于眼內異物定位診斷奠定了基礎。這些研究有力地促進
了現(xiàn)代影像技術在眼外傷臨床診斷中的應用。
對鐵、銅、鉛性等眼內異物的病理、生化進行研究的結果表明,其除造成機械
性損傷外,所引起的眼部鐵、銅等金屬沉著癥和鉛對視網膜的毒性作用,亦可導致
視力喪失或損害,因此應適時將異物取出;石、玻璃和塑料等異物在眼內無明顯化
學損害,是否摘出及何時摘出應權衡利弊;植物性等有機異物滯留眼內,由于其生
物效應可引起眼內嚴重的炎性反應,因此應盡早取出。
改革開放以來,我國積極引進和研制先進設備,手術顯微鏡、玻璃體切割器、
眼內顯微器械已普遍應用于治療開放性眼球損傷及眼內異物摘出手術中,使眼內異
物摘出的成功率大大提高,開放性眼球損傷的視力預后亦得到極大改善,眼球萎縮
和喪失率顯著降低。人工晶狀體技術的發(fā)展和提高,使單側外傷性無晶狀體眼視力
得到提高,雙眼高度屈光參差得到矯正;眼前段激光技術使虹膜閉鎖、外傷性白內
障的治療簡單而有效;眼內激光技術使外傷性玻璃體視網膜病變處理的成功率大大
提高;羥基磷灰石義眼座和活動義眼的應用改善了因外傷喪失眼球患者的外觀;顯
微手術和硅膠管置入技術使淚小管斷裂修復成功率明顯提高;臨床處理水平的提高
、糖皮質激素的應用以及對發(fā)病機制的認識,顯著降低了開放性眼球損傷后交感性
眼炎的發(fā)生率。
同時,各地臨床眼科醫(yī)生對開放性眼球損傷患者的年齡、職業(yè)、病因、致傷環(huán)
境、臨床特征、視力等進行了大量的臨床觀察和統(tǒng)計學分析,上海等地還進行了小
范圍人口基數(shù)上的普查,為眼外傷的防治提供了可靠信息。
2.眼挫傷研究:蔡用舒、惠延年教授及其所在的第四軍醫(yī)大學等許多醫(yī)療單
位,在視網膜脈絡膜挫傷方面進行了大量的動物實驗研究,發(fā)現(xiàn)挫傷可分為可復性
(輕)與不可復性(重)2種類型,為臨床診斷、治療和判斷預后提供了依據。治
療前房積血技術的提高和發(fā)展,使角膜血染基本消除,視力預后顯著改善。河南醫(yī)
科大學宋繡雯教授等對眼挫傷及眼球穿孔傷所致的增生性玻璃體視網膜病變及其發(fā)
生機制和治療進行了深入的探討。解放軍總醫(yī)院的馬志中教授、北京同仁醫(yī)院以及
解放軍第304醫(yī)院,對視神經挫傷的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和影像學特征進行了深入
的研究,使我們對視神經管開放手術和藥物治療效果有了較為深刻的認識。北京同
仁醫(yī)院的宋維賢教授、上海第九醫(yī)院的范先群教授等對爆裂性眼眶骨折發(fā)生機制、
修復手術中量效關系的研究取得了一定的進展。
3.化學性燒傷和熱燒傷研究:解放軍總醫(yī)院宋琛教授以及河南省眼科研究所
等醫(yī)療單位對酸、堿等化學物燒傷和熱燒傷進行了大量的實驗研究,對病理損害特
征有了較為深刻的認識。眼外傷職業(yè)眼病學組于1982年制定了眼化學燒傷和熱燒傷
的分級、分度標準。組織移植,尤其是角膜移植,結膜、角膜緣干細胞和羊膜移植
,使外傷性角膜白斑、重癥化學燒傷的預后和外觀得到了明顯改善。
4.電磁波損傷研究:國內醫(yī)院對核輻射、X線、γ線、紫外線、紅外線和微波
等所致的眼組織損害進行了大量實驗研究、調查研究,并認識到可見光、人工光(
如激光等)的損害。對全身放射治療所引起的眼部并發(fā)癥進行了細致的觀察。電擊
傷和雷電擊傷亦可見到詳細的文獻報道。
5.動物所致眼外傷研究:國內醫(yī)院對全國各地動物性眼外傷情況進行了大量
報道、統(tǒng)計分析和科學總結。對動物所致眼外傷的特征、治療原則和方法的探討亦
取得明顯成果。
在廣大眼科醫(yī)生的積極呼吁和社會有識之士的支持下,許多城市立法禁止燃放
煙花爆竹,使我國每年減少數(shù)以萬計的眼外傷患者。
二、職業(yè)性眼病的研究成果
人們在生產勞動過程中,因生產工藝、勞動操作或生產環(huán)境中的有害因素引起
的眼病稱為職業(yè)性眼病。我國對職業(yè)性眼病的研究是伴隨新中國工業(yè)的發(fā)展而興起
。50年來,在以下幾個方面獲得了突出成就。
1.職業(yè)病防治專業(yè)機構的建立和職業(yè)眼病的監(jiān)測:黨和人民政府對職業(yè)性疾
病的防治十分重視,國家、省和各地市均建立了職業(yè)病防治所,長期監(jiān)測工作環(huán)境
中的有害因素,定期對有害場所的工作人員進行體檢。1955年我國第1部《工業(yè)眼
科學》問世,1978年成立了眼外傷職業(yè)眼病學組,1979年創(chuàng)辦了《眼外傷職業(yè)眼病
雜志》。1988年在襄樊舉辦了第一屆全國職業(yè)眼病學術會議和學習班。
我國參加職業(yè)性眼病研究工作的醫(yī)療單位不僅有各級職業(yè)病防治機構和研究所
,而且還有高等院校、工礦、部隊醫(yī)院和臨床醫(yī)院等,他們對礦區(qū)和不同工種職業(yè)
性眼病和眼外傷患者進行了廣泛的調查研究。研究方法包括現(xiàn)場調查、臨床觀察和
基礎研究3個方面。研究課題包括工業(yè)毒物、放射能和環(huán)境有害因素3方面對視覺器
官的影響。研究發(fā)現(xiàn)我國常見職業(yè)性有害因素包括:氣體或蒸汽、煙霧、粉塵、高
溫與熱輻射、電離輻射和不良照明條件等;常見引起中毒性職業(yè)眼病的有害物質有
:鉛、汞、砷、銻、鉈等金屬及其化合物,以及三硝基甲苯、二硫化炭、甲醇、四
氯化碳、氧化炭、氯、氰化物等化學物質;酸、堿可引起化學燒傷;熱氣浪、電焊
和鋼花可導致熱燒傷。
2.工業(yè)中毒:我國的各級監(jiān)測機構和眼科工作者,對工業(yè)中毒性眼部損害進
行了大量的調查、報道和實驗研究,其中重點研究課題:(1)三硝基甲苯中毒性
白內障的發(fā)生與發(fā)展規(guī)律,視野縮小和暗適應減退的臨床觀察和基礎研究;(2)
二硫化碳中毒導致視野縮小和眼底微血管損害的臨床觀察及發(fā)生機制;(3)鉛中
毒對視力、視野、視網膜和視神經的影響。
3.放射線損害:我國各醫(yī)院對放射能中的微波、激光、X射線、γ射線、中子
射線及紫外線引起的眼部損害進行了大量研究,發(fā)現(xiàn)長期小劑量微波損害可引起白
內障和視網膜出血,激光主要導致視網膜損傷(分為4級),紫外線損傷主要發(fā)生
在角膜上皮;并對上述3種常見損害的屏蔽、防護服和防護眼鏡進行了研究,取得
了可喜的成就。
4.異常大氣壓影響:國內醫(yī)院對潛水減壓和飛行加速度的視器及對視功能影
響進行了大量研究。
5.視疲勞的防治:詳細分析了因工廠特殊工作環(huán)境、精細工作、熒光屏和暗
室工作導致視疲勞的原因,提出了改善照明度、增加通風、實行科學的工間休息制
度和做眼保健操等相應預防措施。
6.職業(yè)性眼病診斷標準的制定:分別制定了職業(yè)性白內障、三硝基甲苯中毒
性白內障、放射性白內障、電光性眼炎、二硫化碳中毒性眼部損傷的診斷標準,同
時制定了視功能職業(yè)選擇標準和眼科工傷評殘標準。
7.對眼外傷職業(yè)眼病防護經驗的總結:(1)加強安全教育和衛(wèi)生宣教,組織培
訓、建立群眾性防治網;(2)改善廠房設備,建立崗位安全操作制度;(3)對危險及
有害的機械和作業(yè)設立防護屏、防護罩及通風除塵設備;(4)使用防護帽、盾,防
毒口罩和面具;(5)不同工種使用相應的防護眼鏡。
值得提出的是,楊敬文教授領導的上海市眼病防治所在工業(yè)眼外傷職業(yè)眼病防
治、工廠特殊環(huán)境下視疲勞防治等方面做了大量的調查和研究工作,成績卓著。北
京醫(yī)科大學李鳳鳴教授首先主持了我國醫(yī)用放射線工作者晶狀體損害的調查工作,
制訂了放射性白內障診斷標準,并進行了二氧化硫(SO2)中毒性眼損害的實驗病
理研究。天津醫(yī)科大學袁佳琴教授對TNT中毒性眼部損害和應激性眼部損傷進行了
開拓性的研究;浙江醫(yī)院樓蘇生教授率先對微波性眼部損傷進行了系統(tǒng)的研究。撫
順的蔡懷誠教授等在煤礦眼外傷防治方面做了大量工作。
三、隊伍建設、人員培訓和國內外學術交流
1.組織機構的建立:早在70年代,遼寧、吉林和哈爾濱成立了東北三省煤礦
工業(yè)性眼外傷防治協(xié)作組。70年代初,華北五省眼外傷協(xié)作組成立。1978年,根據
中華醫(yī)學會的文件精神,在眼科學分會的領導下,全國眼外傷與職業(yè)性眼病協(xié)作組
成立,其任務為擬訂工作計劃、指導全國眼外傷職業(yè)眼病的研究工作。全國協(xié)作組
幫助煤炭、石油和化工系統(tǒng)成立了各系統(tǒng)眼外傷職業(yè)眼病專題組,北京、上海、河
南、山東和廣州等省組織了區(qū)域性專題組。1984年,全國協(xié)作組改名為全國眼外傷
職業(yè)眼病學組。1998年該學組擴大為眼外傷暨眼成形學組。1982年,在鄭州成立了
我國第1個省級眼外傷研究所,即河南眼外傷研究所。
2.隊伍建設、人員培訓:為普及眼外傷職業(yè)眼病防治知識,擴大隊伍,提高
技術與學術水平,華北協(xié)作組分別在山西太原市、內蒙呼和浩特市和河北石家莊市
舉辦了學習班;東北三省協(xié)作組主辦多次眼外傷防治經驗交流會。1960年河南省眼
外傷學術會議召開;1973~1976年,受衛(wèi)生部和解放軍總后的委托,河南醫(yī)科大學
先后舉辦了5期全國及全軍眼內異物定位與摘出學習班;1982年至今,全國眼外傷
職業(yè)眼病學組舉辦了10期全國眼外傷職業(yè)眼病學習班,參加醫(yī)師近2000人,50多
位專家、教授應邀授課。一些醫(yī)學院校在70年代末期開始培養(yǎng)眼外傷專業(yè)碩士及博
士研究生,如今已有近百名碩士以上學歷的眼外傷專業(yè)人才在我國的各級醫(yī)院眼科
和研究院所起著學術骨干作用。國內一些眼外傷治療中心長期接收培養(yǎng)進修醫(yī)師。
這些舉措有力地促進了全國眼外傷職業(yè)眼病防治工作的發(fā)展,使專業(yè)技術、臨床治
療水平和學術水平得到提高,使眼外傷職業(yè)眼病學組成為我國專業(yè)人員隊伍最龐大
、學術研究工作最活躍的學組之一。
3.創(chuàng)辦專業(yè)雜志:在中華醫(yī)學會眼科學分會的領導下,1979年眼外傷職業(yè)眼病
學組經過1年的努力,創(chuàng)辦了《眼外傷職業(yè)眼病雜志》。從1997年開始雜志從季刊
改為雙月刊,版面擴大為大16開,每期120頁,現(xiàn)已發(fā)行21卷,共89期,訂數(shù)700
0多冊,成為我國中文核心期刊,為促進眼外傷職業(yè)眼病乃至眼科學的發(fā)展和學術
水平的提高作出了一定貢獻。雜志設有論著、臨床實踐、調查報告、經驗介紹、學
術探討、病例報告、綜述、通訊園地等欄目,報道范圍涉及眼外傷、職業(yè)眼病的各
個方面內容,是國際上惟一專題報道眼外傷職業(yè)眼病方面信息的定期雜志。
4.出版專著:袁佳琴(1955)、趙金甲教授(1959)分別撰寫的《工業(yè)眼科
學》及楊敬文、孫民德教授(1983)編著的《工廠常見眼病防治》,對普及職業(yè)眼
病知識、提高對職業(yè)眼病的認識、促進防治工作起到極大的推動作用。張效房教授
(1976)的《眼內異物的定位與摘出》、丁云鵬教授(1979)的《眼外傷》、張效
房、楊景存教授(1984)的《機械性眼外傷》、蔡用舒教授(1988)的《創(chuàng)傷眼科
學》、張效房、楊進獻教授(1997)的《眼外傷學》以及其他專著,匯集了國內外
眼外傷研究的結晶,成為眼外傷專業(yè)的中文經典著作,對指導眼科臨床醫(yī)師、戰(zhàn)場
衛(wèi)生救護人員工作起著重要的作用,對眼外傷研究人員的工作具有較高的參考價值
。
5.國內外學術交流:我國在眼內異物定位和摘出技術方面進行了大量的研究
工作,方格定位法獲得國內外的公認。張效房教授自1980年起先后應邀到美、日等
國10所大學和研究所講學,獲得高度評價,提高了我國眼外傷學研究在國際上的學
術地位;張效房、惠延年教授任國際眼外傷學會理事會理事至今;張效房教授任美
國《Journal of Eye Injury》(不定期刊)編委。1979至1999年間,眼外傷職業(yè)
眼病學組分別在大連、昆明、天津、深圳、襄樊、張家界、咸陽、沈陽、廈門和北
海等地舉辦的10屆全國眼外傷職業(yè)眼病學術會議;《眼外傷職業(yè)眼病雜志》分別在
1992年和1998年主辦了2次眼外傷學術交流會,這些會議均有力地促進了我國眼外
傷職業(yè)眼病基礎研究、臨床診斷、預防、治療等各方面學術水平的提高。1988、1
993、1996年在我國鄭州世界眼科基金會和美國聯(lián)邦眼外傷注冊中心分別參與主辦
了3次國際眼外傷學術會議,美國、英國、日本、韓國、以色列、埃及、波蘭及伊
朗等國,以及我國香港、臺灣等地區(qū)的眼外傷學界專家出席會議并作了專題演講,
2000多位國內外眼科醫(yī)生參會,不僅促進了國際間眼外傷學方面的學術交流,而
且增進了中外眼科學者間的友誼。
總之,我國的眼外傷職業(yè)眼病研究人員隊伍,伴隨著共和國經濟基礎的發(fā)展,
從無到有、從小到大,如今已能很好地肩負起12億國民眼保健的重任。他們的辛勤
工作,使我國的眼外傷基礎研究、臨床診斷和治療水平處于國際先進行列。在進入
新世紀的時刻,讓我們銘記50年來為共和國眼外傷職業(yè)眼病防治工作做出突出貢獻
的功臣們。今天,我們能夠看的更高、更遠,是因為我們站在巨人的肩膀上;明天
,我們要飛得更高更遠,那不僅需要前人為我們插上翅膀,更需要我們努力地工作
四、眼外傷研究的發(fā)展趨勢
20世紀后期,盡管眼科學研究有了突破性進展,但在眼外傷研究領域中,仍存
在許多問題。臨床研究急需解決的問題包括重癥開放性眼球損傷的治療、重癥眼外
傷引起的增生性玻璃體視網膜病變和眼球萎縮的預防及治療、外傷性眼內炎的早期
診斷及有效的治療方法、眼球和視神經挫傷的有效治療方法、眶壁骨折復視的消除
和眼位的恢復等;基礎研究方面包括交感性眼炎的發(fā)病機制、眼球創(chuàng)傷后視覺損傷
機制、化學性燒傷的病理生理學機制、電磁波損傷的機制及其防護等。由此可見未
來眼外傷研究的發(fā)展趨勢:
1.更加重視眼外傷流行病學、統(tǒng)計學方面的調查研究:流行病學方面的調查
研究,將顯示眼外傷疾患的總體發(fā)病率,發(fā)病時間、地點、場所和原因,以及所造
成的盲目、低視力和社會負擔等情況,為眼外傷的預防和治療提供可靠的信息。目
前,許多發(fā)達國家均開展了建立在人口基數(shù)上的眼外傷人數(shù)數(shù)據普查工作,建立了
重癥眼外傷國家注冊統(tǒng)計中心、國家住院疾病統(tǒng)計分析中心等機構,定期分析眼外
傷發(fā)生及治療情況,提出確切有效的預防措施。我國目前尚缺乏以人口基數(shù)為基礎
的眼外傷發(fā)生率及致盲情況的系統(tǒng)資料;各地區(qū)臨床統(tǒng)計資料項目設計欠規(guī)范,無
法進行統(tǒng)一分析,且與發(fā)達國家的統(tǒng)計資料無法接軌;缺乏深入的學術討論與合作
研究。21世紀,希望我國能盡早建立眼外傷注冊中心,采用規(guī)范的眼外傷資料統(tǒng)計
標準,開展建立在全國人口基礎上的流行病學調查,每年進行全國范圍內的住院眼
外傷病例的統(tǒng)計分析,為制定防治眼外傷的戰(zhàn)略規(guī)劃提供可靠信息。
2.強化多中心、大規(guī)模、隨機、對照的臨床研究:20世紀醫(yī)學的發(fā)展,得益
于動物實驗、細胞培養(yǎng)、多中心大規(guī)模臨床合作研究。許多發(fā)達國家對眼科疾病進
行了多中心的聯(lián)合研究,得到了公認有效的、重復性好的防治方法。目前我國的臨
床眼外傷研究,多為分散狀態(tài),缺乏組織性和系統(tǒng)性;所取得的研究結果多未經他
人重復驗證,因此無法被公認和采用,只能束之高閣。這類普遍存在的研究缺陷,
應當引起我們的高度重視。在臨床大量眼外傷病例的基礎上,探討我國臨床眼外傷
工作中存在的主要問題,組織多中心、大規(guī)模的臨床合作研究,確定疾病的診斷程
序和有效治療方法,勢在必行。對于眼外傷基礎理論研究,國內有條件的研究中心
,應共同努力,聯(lián)合攻關,爭取取得創(chuàng)新性的突破。
3.繼續(xù)進行臨床眼外傷疾患的診斷分度或分級工作:隨著對疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)
律的掌握、診療經驗的積累和認識的深化,采用分度或分級的方式對疾病的嚴重程
度和視力預后進行描述,是臨床工作的發(fā)展趨勢。眼外傷疾患適合進行臨床分度的
內容較多,包括機械性眼外傷導致開放性眼球損傷的程度、眼內容脫出多少、眼部
挫傷的程度、前房積血多少、眼內炎的嚴重程度、輻射性損傷的程度等。利用智能
化的診斷儀器,可對因外傷而導致的眼部功能及結構的異常進行定量診斷,因此這
類儀器將在眼外傷領域的研究中得到廣泛應用。發(fā)揮我國臨床眼外傷病例較多的優(yōu)
勢,開展多中心聯(lián)合觀察研究,爭取使我國眼外傷臨床診斷分度及分級工作走在世
界的前列。
4.臨床和基礎研究向縱深發(fā)展:在許多發(fā)達國家,臨床研究已由以往的病例
報告、簡單的臨床統(tǒng)計分析及回顧性分析,逐漸向多因素分析、前瞻性及多中心聯(lián)
合研究的方向發(fā)展;基礎研究已從細胞水平發(fā)展至分子水平。目前我國臨床眼外傷
前瞻性及多因素分析性研究很少,與發(fā)達國家相比有較大差距。我們必須重視統(tǒng)計
學和數(shù)理知識的學習,科學地分析臨床資料,發(fā)現(xiàn)問題、總結規(guī)律,進而才能得到
理性認識。我國科技工作者在此方面的差距應當引起教育機構、尤其是研究生教育
管理部門的高度重視,我們的目標應當是培養(yǎng)學者,而不是手術匠。國外眼外傷基
礎研究已經進入分子水平,而我國有關分子水平研究報道甚少,重視分子生物學技
術的學習、研究和應用,將是我國今后眼外傷學研究人員的重任。相信分子生物學
技術將對眼外傷研究領域中重大問題的解決發(fā)揮重要作用。
5.分工精細化,運用知識綜合化,研究手段現(xiàn)代化:目前我國正在形成和建
立一些有關開放性眼球損傷、眼挫傷、熱燒傷、化學燒傷、輻射性損傷等研究及臨
床治療中心,以及工業(yè)眼外傷和職業(yè)眼病防治中心。分工精細的專業(yè)研究系統(tǒng),使
眼外傷各個領域的研究不斷深化。對眼外傷的處理是眼科綜合知識的應用。眼外傷
專業(yè)醫(yī)師必須掌握眼科學各個領域及相關學科的知識,善于應用新技術、新療法,
大膽探索,勇于創(chuàng)新,為新世紀眼外傷研究的發(fā)展做出我們新的貢獻。
6.不斷涌現(xiàn)出新的理論知識、技術方法及儀器設備:21世紀電子計算機的普
及應用,將極大地加快社會文明的進程。信息技術將成為新世紀的靈魂,互聯(lián)網將
成為我們獲取知識和技術的有效手段。眼外傷專業(yè)醫(yī)師應當勤奮學習,努力掌握新
生事物,跟上時代的潮流,把握時代的脈搏,為新世紀眼外傷領域的研究做出貢獻
綜上所述,21世紀眼外傷研究領域充滿著挑戰(zhàn),同時也充滿機遇,我們要勇敢
地迎接新世紀的挑戰(zhàn),抓緊機會、同心同德、克服困難、勇于探索,爭取使我國眼
外傷研究獲得突破性進展!
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作者:張效房 朱 豫
在我們剛剛跨入新世紀的時刻,迎來了《中華眼科雜志》50周歲的生日。50年
來,《中華眼科雜志》作為眼科的權威雜志,反映了新中國在眼科學領域的成就,
為新中國眼科學的發(fā)展做出了很大貢獻。眼外傷學作為眼科學的一個領域,受到《
中華眼科雜志》的極大重視。1978年和1979年,在中華醫(yī)學會眼科學分會的領導和
《中華眼科雜志》的支持下,成立了全國眼外傷職業(yè)眼病學組,并創(chuàng)辦了《眼外傷
職業(yè)眼病雜志》。50年來,我國老一輩眼科專家在眼外傷與職業(yè)眼病的研究方面付
出了艱辛的勞動,培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的專業(yè)工作者,取得了世人矚目的成績。在世紀
交接的時刻,回顧過去、展望未來,新中國眼外傷和職業(yè)眼病研究碩果累累,令人
振奮。
一、眼外傷學的研究成就
新中國建立后,我國工業(yè)、農業(yè)、采礦等勞動力密集行業(yè)發(fā)展速度較快,同時
眼外傷患者亦相繼增多。我國職業(yè)病防治機構的工作人員和許多眼科醫(yī)師,為了適
應社會的需要,積極開展了眼外傷調查、臨床研究和基礎研究工作,在當時技術相
對落后、條件十分艱苦的情況下,取得了舉世矚目的成就。
1.開放性眼球損傷和眼內異物傷研究:開放性眼球損傷,尤其是眼內異物傷
是一種嚴重的致盲眼病,許多眼科醫(yī)師積極投入這方面的救治和研究工作。在當時
診斷條件有限,僅依據眼部X線攝片判斷病情的情況下,施殿雄、王永齡、羅秉相
、李子良、曾祥階、宋玉齋等教授對眼內異物的定位與摘出方法進行了卓有成效的
探索。河南醫(yī)科大學張效房教授等自1955年起對眼內異物的定位和摘出進行了系統(tǒng)
的研究,先后研制和發(fā)明了多種眼內異物定位方法,如薄骨定位法、方格定位法,
多種定位校正方法,以及眼內異物定位測量器,并于60年代初期在我國首先使用A
超輔助X線定位診斷方法;他們設計了多種眼內異物摘出方法,并于70年代首先應
用玻璃體切除技術摘出眼內異物,使我國在20世紀60~80年代初,眼內異物定位與
摘出技術處于國際領先地位;1976年他們又將電子計算機技術引入眼內異物定位的
研究中,這是我國首次將計算機技術應用于眼科領域;于80年代研制的眼內異物
電子計算機繪圖定位法,是計算機技術在眼科臨床應用的典型事例。80年代,宋國
祥、何慧珠、蒯慧玉和張康蘭等教授率先報道了B超在眼內異物定位中的應用。80
年代末,李星星、馬世英等教授率先報道CT在眼內異物診斷中的應用,90年代初,
崔紅平和張效房等教授對CT技術應用于眼內異物定位進行了深入研究;周國筠、趙
俊峰等教授率先報道采用MRI進行眼內異物診斷的實驗和臨床研究。此后,程敬亮
、施光譜、張效房等教授對采用MRI方法檢測眼內和眶內異物進行了較為全面和系
統(tǒng)的研究,為MRI技術應用于眼內異物定位診斷奠定了基礎。這些研究有力地促進
了現(xiàn)代影像技術在眼外傷臨床診斷中的應用。
對鐵、銅、鉛性等眼內異物的病理、生化進行研究的結果表明,其除造成機械
性損傷外,所引起的眼部鐵、銅等金屬沉著癥和鉛對視網膜的毒性作用,亦可導致
視力喪失或損害,因此應適時將異物取出;石、玻璃和塑料等異物在眼內無明顯化
學損害,是否摘出及何時摘出應權衡利弊;植物性等有機異物滯留眼內,由于其生
物效應可引起眼內嚴重的炎性反應,因此應盡早取出。
改革開放以來,我國積極引進和研制先進設備,手術顯微鏡、玻璃體切割器、
眼內顯微器械已普遍應用于治療開放性眼球損傷及眼內異物摘出手術中,使眼內異
物摘出的成功率大大提高,開放性眼球損傷的視力預后亦得到極大改善,眼球萎縮
和喪失率顯著降低。人工晶狀體技術的發(fā)展和提高,使單側外傷性無晶狀體眼視力
得到提高,雙眼高度屈光參差得到矯正;眼前段激光技術使虹膜閉鎖、外傷性白內
障的治療簡單而有效;眼內激光技術使外傷性玻璃體視網膜病變處理的成功率大大
提高;羥基磷灰石義眼座和活動義眼的應用改善了因外傷喪失眼球患者的外觀;顯
微手術和硅膠管置入技術使淚小管斷裂修復成功率明顯提高;臨床處理水平的提高
、糖皮質激素的應用以及對發(fā)病機制的認識,顯著降低了開放性眼球損傷后交感性
眼炎的發(fā)生率。
同時,各地臨床眼科醫(yī)生對開放性眼球損傷患者的年齡、職業(yè)、病因、致傷環(huán)
境、臨床特征、視力等進行了大量的臨床觀察和統(tǒng)計學分析,上海等地還進行了小
范圍人口基數(shù)上的普查,為眼外傷的防治提供了可靠信息。
2.眼挫傷研究:蔡用舒、惠延年教授及其所在的第四軍醫(yī)大學等許多醫(yī)療單
位,在視網膜脈絡膜挫傷方面進行了大量的動物實驗研究,發(fā)現(xiàn)挫傷可分為可復性
(輕)與不可復性(重)2種類型,為臨床診斷、治療和判斷預后提供了依據。治
療前房積血技術的提高和發(fā)展,使角膜血染基本消除,視力預后顯著改善。河南醫(yī)
科大學宋繡雯教授等對眼挫傷及眼球穿孔傷所致的增生性玻璃體視網膜病變及其發(fā)
生機制和治療進行了深入的探討。解放軍總醫(yī)院的馬志中教授、北京同仁醫(yī)院以及
解放軍第304醫(yī)院,對視神經挫傷的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和影像學特征進行了深入
的研究,使我們對視神經管開放手術和藥物治療效果有了較為深刻的認識。北京同
仁醫(yī)院的宋維賢教授、上海第九醫(yī)院的范先群教授等對爆裂性眼眶骨折發(fā)生機制、
修復手術中量效關系的研究取得了一定的進展。
3.化學性燒傷和熱燒傷研究:解放軍總醫(yī)院宋琛教授以及河南省眼科研究所
等醫(yī)療單位對酸、堿等化學物燒傷和熱燒傷進行了大量的實驗研究,對病理損害特
征有了較為深刻的認識。眼外傷職業(yè)眼病學組于1982年制定了眼化學燒傷和熱燒傷
的分級、分度標準。組織移植,尤其是角膜移植,結膜、角膜緣干細胞和羊膜移植
,使外傷性角膜白斑、重癥化學燒傷的預后和外觀得到了明顯改善。
4.電磁波損傷研究:國內醫(yī)院對核輻射、X線、γ線、紫外線、紅外線和微波
等所致的眼組織損害進行了大量實驗研究、調查研究,并認識到可見光、人工光(
如激光等)的損害。對全身放射治療所引起的眼部并發(fā)癥進行了細致的觀察。電擊
傷和雷電擊傷亦可見到詳細的文獻報道。
5.動物所致眼外傷研究:國內醫(yī)院對全國各地動物性眼外傷情況進行了大量
報道、統(tǒng)計分析和科學總結。對動物所致眼外傷的特征、治療原則和方法的探討亦
取得明顯成果。
在廣大眼科醫(yī)生的積極呼吁和社會有識之士的支持下,許多城市立法禁止燃放
煙花爆竹,使我國每年減少數(shù)以萬計的眼外傷患者。
二、職業(yè)性眼病的研究成果
人們在生產勞動過程中,因生產工藝、勞動操作或生產環(huán)境中的有害因素引起
的眼病稱為職業(yè)性眼病。我國對職業(yè)性眼病的研究是伴隨新中國工業(yè)的發(fā)展而興起
。50年來,在以下幾個方面獲得了突出成就。
1.職業(yè)病防治專業(yè)機構的建立和職業(yè)眼病的監(jiān)測:黨和人民政府對職業(yè)性疾
病的防治十分重視,國家、省和各地市均建立了職業(yè)病防治所,長期監(jiān)測工作環(huán)境
中的有害因素,定期對有害場所的工作人員進行體檢。1955年我國第1部《工業(yè)眼
科學》問世,1978年成立了眼外傷職業(yè)眼病學組,1979年創(chuàng)辦了《眼外傷職業(yè)眼病
雜志》。1988年在襄樊舉辦了第一屆全國職業(yè)眼病學術會議和學習班。
我國參加職業(yè)性眼病研究工作的醫(yī)療單位不僅有各級職業(yè)病防治機構和研究所
,而且還有高等院校、工礦、部隊醫(yī)院和臨床醫(yī)院等,他們對礦區(qū)和不同工種職業(yè)
性眼病和眼外傷患者進行了廣泛的調查研究。研究方法包括現(xiàn)場調查、臨床觀察和
基礎研究3個方面。研究課題包括工業(yè)毒物、放射能和環(huán)境有害因素3方面對視覺器
官的影響。研究發(fā)現(xiàn)我國常見職業(yè)性有害因素包括:氣體或蒸汽、煙霧、粉塵、高
溫與熱輻射、電離輻射和不良照明條件等;常見引起中毒性職業(yè)眼病的有害物質有
:鉛、汞、砷、銻、鉈等金屬及其化合物,以及三硝基甲苯、二硫化炭、甲醇、四
氯化碳、氧化炭、氯、氰化物等化學物質;酸、堿可引起化學燒傷;熱氣浪、電焊
和鋼花可導致熱燒傷。
2.工業(yè)中毒:我國的各級監(jiān)測機構和眼科工作者,對工業(yè)中毒性眼部損害進
行了大量的調查、報道和實驗研究,其中重點研究課題:(1)三硝基甲苯中毒性
白內障的發(fā)生與發(fā)展規(guī)律,視野縮小和暗適應減退的臨床觀察和基礎研究;(2)
二硫化碳中毒導致視野縮小和眼底微血管損害的臨床觀察及發(fā)生機制;(3)鉛中
毒對視力、視野、視網膜和視神經的影響。
3.放射線損害:我國各醫(yī)院對放射能中的微波、激光、X射線、γ射線、中子
射線及紫外線引起的眼部損害進行了大量研究,發(fā)現(xiàn)長期小劑量微波損害可引起白
內障和視網膜出血,激光主要導致視網膜損傷(分為4級),紫外線損傷主要發(fā)生
在角膜上皮;并對上述3種常見損害的屏蔽、防護服和防護眼鏡進行了研究,取得
了可喜的成就。
4.異常大氣壓影響:國內醫(yī)院對潛水減壓和飛行加速度的視器及對視功能影
響進行了大量研究。
5.視疲勞的防治:詳細分析了因工廠特殊工作環(huán)境、精細工作、熒光屏和暗
室工作導致視疲勞的原因,提出了改善照明度、增加通風、實行科學的工間休息制
度和做眼保健操等相應預防措施。
6.職業(yè)性眼病診斷標準的制定:分別制定了職業(yè)性白內障、三硝基甲苯中毒
性白內障、放射性白內障、電光性眼炎、二硫化碳中毒性眼部損傷的診斷標準,同
時制定了視功能職業(yè)選擇標準和眼科工傷評殘標準。
7.對眼外傷職業(yè)眼病防護經驗的總結:(1)加強安全教育和衛(wèi)生宣教,組織培
訓、建立群眾性防治網;(2)改善廠房設備,建立崗位安全操作制度;(3)對危險及
有害的機械和作業(yè)設立防護屏、防護罩及通風除塵設備;(4)使用防護帽、盾,防
毒口罩和面具;(5)不同工種使用相應的防護眼鏡。
值得提出的是,楊敬文教授領導的上海市眼病防治所在工業(yè)眼外傷職業(yè)眼病防
治、工廠特殊環(huán)境下視疲勞防治等方面做了大量的調查和研究工作,成績卓著。北
京醫(yī)科大學李鳳鳴教授首先主持了我國醫(yī)用放射線工作者晶狀體損害的調查工作,
制訂了放射性白內障診斷標準,并進行了二氧化硫(SO2)中毒性眼損害的實驗病
理研究。天津醫(yī)科大學袁佳琴教授對TNT中毒性眼部損害和應激性眼部損傷進行了
開拓性的研究;浙江醫(yī)院樓蘇生教授率先對微波性眼部損傷進行了系統(tǒng)的研究。撫
順的蔡懷誠教授等在煤礦眼外傷防治方面做了大量工作。
三、隊伍建設、人員培訓和國內外學術交流
1.組織機構的建立:早在70年代,遼寧、吉林和哈爾濱成立了東北三省煤礦
工業(yè)性眼外傷防治協(xié)作組。70年代初,華北五省眼外傷協(xié)作組成立。1978年,根據
中華醫(yī)學會的文件精神,在眼科學分會的領導下,全國眼外傷與職業(yè)性眼病協(xié)作組
成立,其任務為擬訂工作計劃、指導全國眼外傷職業(yè)眼病的研究工作。全國協(xié)作組
幫助煤炭、石油和化工系統(tǒng)成立了各系統(tǒng)眼外傷職業(yè)眼病專題組,北京、上海、河
南、山東和廣州等省組織了區(qū)域性專題組。1984年,全國協(xié)作組改名為全國眼外傷
職業(yè)眼病學組。1998年該學組擴大為眼外傷暨眼成形學組。1982年,在鄭州成立了
我國第1個省級眼外傷研究所,即河南眼外傷研究所。
2.隊伍建設、人員培訓:為普及眼外傷職業(yè)眼病防治知識,擴大隊伍,提高
技術與學術水平,華北協(xié)作組分別在山西太原市、內蒙呼和浩特市和河北石家莊市
舉辦了學習班;東北三省協(xié)作組主辦多次眼外傷防治經驗交流會。1960年河南省眼
外傷學術會議召開;1973~1976年,受衛(wèi)生部和解放軍總后的委托,河南醫(yī)科大學
先后舉辦了5期全國及全軍眼內異物定位與摘出學習班;1982年至今,全國眼外傷
職業(yè)眼病學組舉辦了10期全國眼外傷職業(yè)眼病學習班,參加醫(yī)師近2000人,50多
位專家、教授應邀授課。一些醫(yī)學院校在70年代末期開始培養(yǎng)眼外傷專業(yè)碩士及博
士研究生,如今已有近百名碩士以上學歷的眼外傷專業(yè)人才在我國的各級醫(yī)院眼科
和研究院所起著學術骨干作用。國內一些眼外傷治療中心長期接收培養(yǎng)進修醫(yī)師。
這些舉措有力地促進了全國眼外傷職業(yè)眼病防治工作的發(fā)展,使專業(yè)技術、臨床治
療水平和學術水平得到提高,使眼外傷職業(yè)眼病學組成為我國專業(yè)人員隊伍最龐大
、學術研究工作最活躍的學組之一。
3.創(chuàng)辦專業(yè)雜志:在中華醫(yī)學會眼科學分會的領導下,1979年眼外傷職業(yè)眼病
學組經過1年的努力,創(chuàng)辦了《眼外傷職業(yè)眼病雜志》。從1997年開始雜志從季刊
改為雙月刊,版面擴大為大16開,每期120頁,現(xiàn)已發(fā)行21卷,共89期,訂數(shù)700
0多冊,成為我國中文核心期刊,為促進眼外傷職業(yè)眼病乃至眼科學的發(fā)展和學術
水平的提高作出了一定貢獻。雜志設有論著、臨床實踐、調查報告、經驗介紹、學
術探討、病例報告、綜述、通訊園地等欄目,報道范圍涉及眼外傷、職業(yè)眼病的各
個方面內容,是國際上惟一專題報道眼外傷職業(yè)眼病方面信息的定期雜志。
4.出版專著:袁佳琴(1955)、趙金甲教授(1959)分別撰寫的《工業(yè)眼科
學》及楊敬文、孫民德教授(1983)編著的《工廠常見眼病防治》,對普及職業(yè)眼
病知識、提高對職業(yè)眼病的認識、促進防治工作起到極大的推動作用。張效房教授
(1976)的《眼內異物的定位與摘出》、丁云鵬教授(1979)的《眼外傷》、張效
房、楊景存教授(1984)的《機械性眼外傷》、蔡用舒教授(1988)的《創(chuàng)傷眼科
學》、張效房、楊進獻教授(1997)的《眼外傷學》以及其他專著,匯集了國內外
眼外傷研究的結晶,成為眼外傷專業(yè)的中文經典著作,對指導眼科臨床醫(yī)師、戰(zhàn)場
衛(wèi)生救護人員工作起著重要的作用,對眼外傷研究人員的工作具有較高的參考價值
。
5.國內外學術交流:我國在眼內異物定位和摘出技術方面進行了大量的研究
工作,方格定位法獲得國內外的公認。張效房教授自1980年起先后應邀到美、日等
國10所大學和研究所講學,獲得高度評價,提高了我國眼外傷學研究在國際上的學
術地位;張效房、惠延年教授任國際眼外傷學會理事會理事至今;張效房教授任美
國《Journal of Eye Injury》(不定期刊)編委。1979至1999年間,眼外傷職業(yè)
眼病學組分別在大連、昆明、天津、深圳、襄樊、張家界、咸陽、沈陽、廈門和北
海等地舉辦的10屆全國眼外傷職業(yè)眼病學術會議;《眼外傷職業(yè)眼病雜志》分別在
1992年和1998年主辦了2次眼外傷學術交流會,這些會議均有力地促進了我國眼外
傷職業(yè)眼病基礎研究、臨床診斷、預防、治療等各方面學術水平的提高。1988、1
993、1996年在我國鄭州世界眼科基金會和美國聯(lián)邦眼外傷注冊中心分別參與主辦
了3次國際眼外傷學術會議,美國、英國、日本、韓國、以色列、埃及、波蘭及伊
朗等國,以及我國香港、臺灣等地區(qū)的眼外傷學界專家出席會議并作了專題演講,
2000多位國內外眼科醫(yī)生參會,不僅促進了國際間眼外傷學方面的學術交流,而
且增進了中外眼科學者間的友誼。
總之,我國的眼外傷職業(yè)眼病研究人員隊伍,伴隨著共和國經濟基礎的發(fā)展,
從無到有、從小到大,如今已能很好地肩負起12億國民眼保健的重任。他們的辛勤
工作,使我國的眼外傷基礎研究、臨床診斷和治療水平處于國際先進行列。在進入
新世紀的時刻,讓我們銘記50年來為共和國眼外傷職業(yè)眼病防治工作做出突出貢獻
的功臣們。今天,我們能夠看的更高、更遠,是因為我們站在巨人的肩膀上;明天
,我們要飛得更高更遠,那不僅需要前人為我們插上翅膀,更需要我們努力地工作
。
四、眼外傷研究的發(fā)展趨勢
20世紀后期,盡管眼科學研究有了突破性進展,但在眼外傷研究領域中,仍存
在許多問題。臨床研究急需解決的問題包括重癥開放性眼球損傷的治療、重癥眼外
傷引起的增生性玻璃體視網膜病變和眼球萎縮的預防及治療、外傷性眼內炎的早期
診斷及有效的治療方法、眼球和視神經挫傷的有效治療方法、眶壁骨折復視的消除
和眼位的恢復等;基礎研究方面包括交感性眼炎的發(fā)病機制、眼球創(chuàng)傷后視覺損傷
機制、化學性燒傷的病理生理學機制、電磁波損傷的機制及其防護等。由此可見未
來眼外傷研究的發(fā)展趨勢:
1.更加重視眼外傷流行病學、統(tǒng)計學方面的調查研究:流行病學方面的調查
研究,將顯示眼外傷疾患的總體發(fā)病率,發(fā)病時間、地點、場所和原因,以及所造
成的盲目、低視力和社會負擔等情況,為眼外傷的預防和治療提供可靠的信息。目
前,許多發(fā)達國家均開展了建立在人口基數(shù)上的眼外傷人數(shù)數(shù)據普查工作,建立了
重癥眼外傷國家注冊統(tǒng)計中心、國家住院疾病統(tǒng)計分析中心等機構,定期分析眼外
傷發(fā)生及治療情況,提出確切有效的預防措施。我國目前尚缺乏以人口基數(shù)為基礎
的眼外傷發(fā)生率及致盲情況的系統(tǒng)資料;各地區(qū)臨床統(tǒng)計資料項目設計欠規(guī)范,無
法進行統(tǒng)一分析,且與發(fā)達國家的統(tǒng)計資料無法接軌;缺乏深入的學術討論與合作
研究。21世紀,希望我國能盡早建立眼外傷注冊中心,采用規(guī)范的眼外傷資料統(tǒng)計
標準,開展建立在全國人口基礎上的流行病學調查,每年進行全國范圍內的住院眼
外傷病例的統(tǒng)計分析,為制定防治眼外傷的戰(zhàn)略規(guī)劃提供可靠信息。
2.強化多中心、大規(guī)模、隨機、對照的臨床研究:20世紀醫(yī)學的發(fā)展,得益
于動物實驗、細胞培養(yǎng)、多中心大規(guī)模臨床合作研究。許多發(fā)達國家對眼科疾病進
行了多中心的聯(lián)合研究,得到了公認有效的、重復性好的防治方法。目前我國的臨
床眼外傷研究,多為分散狀態(tài),缺乏組織性和系統(tǒng)性;所取得的研究結果多未經他
人重復驗證,因此無法被公認和采用,只能束之高閣。這類普遍存在的研究缺陷,
應當引起我們的高度重視。在臨床大量眼外傷病例的基礎上,探討我國臨床眼外傷
工作中存在的主要問題,組織多中心、大規(guī)模的臨床合作研究,確定疾病的診斷程
序和有效治療方法,勢在必行。對于眼外傷基礎理論研究,國內有條件的研究中心
,應共同努力,聯(lián)合攻關,爭取取得創(chuàng)新性的突破。
3.繼續(xù)進行臨床眼外傷疾患的診斷分度或分級工作:隨著對疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)
律的掌握、診療經驗的積累和認識的深化,采用分度或分級的方式對疾病的嚴重程
度和視力預后進行描述,是臨床工作的發(fā)展趨勢。眼外傷疾患適合進行臨床分度的
內容較多,包括機械性眼外傷導致開放性眼球損傷的程度、眼內容脫出多少、眼部
挫傷的程度、前房積血多少、眼內炎的嚴重程度、輻射性損傷的程度等。利用智能
化的診斷儀器,可對因外傷而導致的眼部功能及結構的異常進行定量診斷,因此這
類儀器將在眼外傷領域的研究中得到廣泛應用。發(fā)揮我國臨床眼外傷病例較多的優(yōu)
勢,開展多中心聯(lián)合觀察研究,爭取使我國眼外傷臨床診斷分度及分級工作走在世
界的前列。
4.臨床和基礎研究向縱深發(fā)展:在許多發(fā)達國家,臨床研究已由以往的病例
報告、簡單的臨床統(tǒng)計分析及回顧性分析,逐漸向多因素分析、前瞻性及多中心聯(lián)
合研究的方向發(fā)展;基礎研究已從細胞水平發(fā)展至分子水平。目前我國臨床眼外傷
前瞻性及多因素分析性研究很少,與發(fā)達國家相比有較大差距。我們必須重視統(tǒng)計
學和數(shù)理知識的學習,科學地分析臨床資料,發(fā)現(xiàn)問題、總結規(guī)律,進而才能得到
理性認識。我國科技工作者在此方面的差距應當引起教育機構、尤其是研究生教育
管理部門的高度重視,我們的目標應當是培養(yǎng)學者,而不是手術匠。國外眼外傷基
礎研究已經進入分子水平,而我國有關分子水平研究報道甚少,重視分子生物學技
術的學習、研究和應用,將是我國今后眼外傷學研究人員的重任。相信分子生物學
技術將對眼外傷研究領域中重大問題的解決發(fā)揮重要作用。
5.分工精細化,運用知識綜合化,研究手段現(xiàn)代化:目前我國正在形成和建
立一些有關開放性眼球損傷、眼挫傷、熱燒傷、化學燒傷、輻射性損傷等研究及臨
床治療中心,以及工業(yè)眼外傷和職業(yè)眼病防治中心。分工精細的專業(yè)研究系統(tǒng),使
眼外傷各個領域的研究不斷深化。對眼外傷的處理是眼科綜合知識的應用。眼外傷
專業(yè)醫(yī)師必須掌握眼科學各個領域及相關學科的知識,善于應用新技術、新療法,
大膽探索,勇于創(chuàng)新,為新世紀眼外傷研究的發(fā)展做出我們新的貢獻。
6.不斷涌現(xiàn)出新的理論知識、技術方法及儀器設備:21世紀電子計算機的普
及應用,將極大地加快社會文明的進程。信息技術將成為新世紀的靈魂,互聯(lián)網將
成為我們獲取知識和技術的有效手段。眼外傷專業(yè)醫(yī)師應當勤奮學習,努力掌握新
生事物,跟上時代的潮流,把握時代的脈搏,為新世紀眼外傷領域的研究做出貢獻
。
綜上所述,21世紀眼外傷研究領域充滿著挑戰(zhàn),同時也充滿機遇,我們要勇敢
地迎接新世紀的挑戰(zhàn),抓緊機會、同心同德、克服困難、勇于探索,爭取使我國眼
外傷研究獲得突破性進展!