辨“指紋”識兒病

中醫(yī)診病，靠的是望、聞、問、切，四診合參。診大人病，以號脈為主，診小兒病，以望為主：望神、望色、望形態(tài)、望苗竊等，其中比較特殊一點(diǎn)的方法，就是望“指紋”。

看“指紋”是古代醫(yī)家診斷小兒疾病寒熱虛實(shí)的手段之一，一般多用于3歲以下小兒，這是由于3歲以內(nèi)小兒的皮膚嬌嫩，“指紋”顯示清晰，易于觀察。3歲以上小兒或成年后，其“指紋”隱伏于皮肉之內(nèi)或基本消失往往不易觀察，故不再用“指紋”診斷疾病，而以診脈代替之。

“指紋”是指小兒食指掌面靠拇指一側(cè)的青筋。前人將“指紋”稱作“虎口三關(guān)”，所謂三關(guān)是指風(fēng)、氣、命三關(guān)，即可將食指上的“指紋”分為三部分，命名為風(fēng)、氣、命（如右下圖），靠近拇指一方為風(fēng)關(guān)，靠近食指尖一方叫命關(guān)，風(fēng)關(guān)與命關(guān)之間叫氣關(guān)。

正常小兒的“指紋”應(yīng)該紅黃相間，隱隱見于皮膚之中。如果有病纏身，則“指紋”的顏色、部位、浮沉，都會隨疾病而產(chǎn)生相應(yīng)的變化。古人將小兒“指紋”的這種變化，概括為四句話：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測輕重。

疾病在表，則小兒的“指紋”浮淺于表面，顯露在皮膚之上。而感冒之初，疾病在里，則小兒的“指紋”沉于內(nèi)，深伏于肌膚之內(nèi)。又如小兒食滯內(nèi)傷，病屬寒，則“指紋”呈紅色。如外感風(fēng)寒，“指紋”應(yīng)鮮紅而表淺。若“指紋”淡紅而沉于內(nèi)，則為脾胃虛寒。病屬熱，“指紋”應(yīng)見紫色。如外感風(fēng)熱“指紋”紫而表淺。若“指紋”紫暗而沉于肌膚之內(nèi)，則顯示邪熱郁滯于體內(nèi)?！爸讣y”紫黑為熱邪深伏，郁閉血絡(luò)，病情危重?！爸讣y”顏色淡淡，以手推之則“指紋”消失，推后復(fù)見，多指示病為虛證，淡紅為氣血不足，為體虛；淡紫為體虛而有熱，顯示有虛火。

“指紋”推之不動，顏色無變化，多說明病為實(shí)證，或病邪稽留體內(nèi)。如痰濕內(nèi)蘊(yùn)、食滯內(nèi)傷、邪熱蘊(yùn)結(jié)等病。假如患病較輕，“指紋”一般僅見于風(fēng)關(guān)。若“指紋”延至氣關(guān)之上，說明病情較重。如果命關(guān)也見到了“指紋”，甚至“指紋”穿過命關(guān)，向指尖延伸，古代醫(yī)家稱之為“透關(guān)射甲”，預(yù)示疾病已到了十分危險(xiǎn)的階段。

在臨床中，小兒的外感病、脾胃病通過看“指紋”來診斷準(zhǔn)確率較高。如小兒是否有疳積，小兒病是寒是熱等。但是，我們應(yīng)該看到，通過看“指紋”來判斷或診斷疾病，只是中醫(yī)的診病方法之一，臨床中若完全靠“指紋”來診病，難免會有所偏頗。所以在臨床中應(yīng)四診合參，認(rèn)真辨證，方能力保診斷準(zhǔn)確，治療恰當(dāng)，使患病的小兒早日康復(fù)。