外傷性截癱病人的調(diào)護(hù)與康復(fù)

外傷性截癱病人大部分為青壯年，常給患者及家屬造成心理和生

活上的沉重負(fù)擔(dān)。做好患者的家庭康復(fù)護(hù)理，可以提高截癱病人的生

活質(zhì)量，減輕社會及家庭負(fù)擔(dān)，使他們重新成為對社會有用的人。

心理調(diào)護(hù)外傷性截癱病人在經(jīng)過治療恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性后，身體

各方面情況逐漸平穩(wěn)，對自己截癱的現(xiàn)實從不能接受到逐漸承認(rèn)，并

開始考慮今后的生活。此時，患者常表現(xiàn)為情緒低落，不愿與人交談，

有強(qiáng)烈的自卑感；整天憂心忡忡，甚至拒絕治療及進(jìn)食；常有自殺傾

向。此時，對情緒低落的患者應(yīng)有專人守護(hù)，防止意外發(fā)生。要鼓勵

病人樹立信心，告訴他們經(jīng)過積極治療及長期功能鍛煉，軀體功能是

有可能部分或全部恢復(fù)的。要維護(hù)患者的自尊心，做好生活護(hù)理。另

外，還要做好家屬的工作，不要在患者面前流露出不良情緒。

泌尿系調(diào)護(hù)脊髓損傷后，患者的排尿功能失去大腦及低級中樞的

控制發(fā)生紊亂或喪失，導(dǎo)致尿潴留。當(dāng)膀胱內(nèi)尿液積聚、壓力增高時，

尿液又會自行溢出，患者不能控制。而且膀胱內(nèi)殘留尿液多，很容易

引起泌尿系感染。此時要對病人進(jìn)行排尿訓(xùn)練，導(dǎo)尿時要定時放尿、

排空膀胱，維持膀胱的容積。要做好尿管的護(hù)理，每日2次用潔爾滅

棉球清洗外陰。必要時做足三里穴位按壓，每日1次，每次15分鐘，

以提高患者機(jī)體防御能力。撤除導(dǎo)尿管后，要定時按摩膀胱，控制排

尿。方法是，由輕到重從下腹部慢慢向下推按，直至膀胱內(nèi)尿液全部

排出。

皮膚調(diào)護(hù)截癱病人由于截癱平面以下皮膚感覺喪失，神經(jīng)營養(yǎng)差，

極易發(fā)生褥瘡。此時應(yīng)定時為患者翻身，要將患者輕輕抬起移動翻轉(zhuǎn)，

禁止拖拉。骨突部位要注意保護(hù)，可使用氣墊或棉圈等使骨突部位懸

空。被褥要平整，并保持干燥，每次翻身后，對受壓骨突部位要進(jìn)行

按摩。鼓勵病人自己定時按摩受壓部位皮膚，練習(xí)自己搬動下肢翻身、

床上坐起及用雙手撐起軀干，抬起臀部，減少局部受壓。

飲食調(diào)護(hù)截癱病人由于肛門括約肌不協(xié)調(diào)，加之長期臥床，腸蠕

動減慢，易發(fā)生便秘。所以要從飲食上進(jìn)行調(diào)節(jié)?；颊邞?yīng)多吃水果、

蔬菜和富含纖維素的食物，不能依賴緩瀉劑和肛門栓劑。要囑咐患者

注意飲食衛(wèi)生及營養(yǎng)，防止暴飲暴食，避免因飲食不當(dāng)而致腹瀉。

康復(fù)治療分三期：

臥床期：要注意經(jīng)常翻身，采用正常的體位以防褥瘡。對喪失運(yùn)

動功能的部位和肢體進(jìn)行按摩和輕柔的被動活動，以防止肌萎縮、關(guān)

節(jié)攣縮和保持運(yùn)動功能；對殘留肌肉可做適當(dāng)?shù)闹鲃舆\(yùn)動，如用啞鈴、

彈簧拉力器等練習(xí)。

輪椅練習(xí)期：當(dāng)患者能坐輪椅時可利用各種設(shè)施訓(xùn)練，主要包括

自理生活的訓(xùn)練，如進(jìn)食、梳洗、穿衣、大小便等。接著進(jìn)行輪椅轉(zhuǎn)

移訓(xùn)練，對殘留肌肉做必要的抗阻訓(xùn)練，為今后行走打下良好的基礎(chǔ)。

步行訓(xùn)練或中后期：對能步行者進(jìn)行以站立和步行為特點(diǎn)的中后

期訓(xùn)練。不能步行者主要熟練在輪椅上的各種技巧和加強(qiáng)殘留肌肉的

訓(xùn)練及全身的耐力訓(xùn)練。能行走者可先利用雙杠行走，然后利用腋拐

行走，以使患者最終能單獨(dú)行走。河北以嶺醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士王殿華