中醫(yī)古籍
  • 睪丸腫瘤

    睪丸腫瘤比較少見,但在陰囊部腫瘤中仍以睪丸腫瘤最為常見。是20~30歲年青人最常見的實性腫瘤,幾乎都屬于惡性。

    病因不清楚,可能和種族、遺傳、隱睪、化學致癌物質(zhì)、損傷、內(nèi)分泌等有關。

    睪丸腫瘤中生殖細胞腫瘤占90~95%,非生殖細胞腫瘤占5~10%。生殖細胞腫瘤根據(jù)細胞的分化情況可分為精原細胞瘤、非精原細胞腫瘤如:胚胎癌、畸胎癌、畸胎瘤、絨毛膜上皮細胞癌、卵黃囊腫瘤等。多數(shù)睪丸腫瘤可早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移,最早到達鄰近腎蒂的淋巴結(jié)。絨毛膜上皮細胞癌早期有血行轉(zhuǎn)移。

    睪丸腫瘤多發(fā)于20~40歲;精原細胞瘤常見于30~50歲,胚胎癌、畸胎癌常見于20~35歲,絨毛膜上皮細胞癌更年輕些,卵黃囊腫瘤是幼嬰兒腫瘤。臨床病狀多不明顯,少數(shù)有疼痛。睪丸腫大,但仍保持原形,表面光滑,質(zhì)硬而沉重。附睪、輸精管常無異常。隱睪發(fā)生腫瘤時則在下腹部和腹股溝出現(xiàn)腫物。

    睪丸腫瘤須與鞘膜積液、附睪和睪丸炎等鑒別。近年重視患者血中腫瘤標記物質(zhì)檢查如甲種胎兒蛋白(αFP)和人絨毛膜促性腺激素(HCG)等,有助于腫瘤臨床分期、組織學性質(zhì)、預后估計和術(shù)后監(jiān)護早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)。精原細胞瘤僅5%HCG陽性,非精原細胞瘤大多數(shù)陽性。

    治療以早期手術(shù)為主。精原細胞瘤對放射治療敏感,可配合進行,亦可同時配合苯丙酸氮芥或苯丙氨酸氮芥等烷化劑治療。綜合治療五年生存率可達50~100%左右,胚胎癌和畸胎癌應包括腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù),配合綜合性藥物治療如順氯氨鉑(DDP)、長春花堿、博來霉素、更生霉素等,五年生存率亦可高達30~90%。

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