香港類(lèi)風(fēng)濕混合療法

香港風(fēng)濕病基金會(huì)預(yù)計(jì)，本港現(xiàn)時(shí)約二萬(wàn)人患有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，起居飲食大受影響，連自我照顧的能力都喪失。歐洲方面的研究顯示，接受混合療法較單一使用傳統(tǒng)治療藥物或生物制劑的效果顯著。

本報(bào)記者 吳雪華

六十歲的曾心芬患有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎逾二十年。她三十五歲開(kāi)始下顎梗硬，難以進(jìn)行飲食，舉步難行，關(guān)節(jié)紅腫，不敢外出，又不知道自己患上什么病，直至兩年后才確診為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。她曾經(jīng)兩度企圖自殺：「有次剛剛撞正個(gè)女放工回家；另一次想跳樓，已經(jīng)將椅子放近窗邊，但關(guān)節(jié)腫痛，連站上椅子的能力都沒(méi)有，所以爬不到窗，死不了?！顾敕皆O(shè)法，找中醫(yī)治療，回內(nèi)地飲蛇血，病情都沒(méi)有好轉(zhuǎn)。今年四月她開(kāi)始了混合療法，即傳統(tǒng)類(lèi)風(fēng)濕口服藥物甲氨喋呤與生物製劑因福利美一同使用，病情有所好轉(zhuǎn)：「打了第一針，可以行路；最近打了第三針，更可以陪個(gè)孫到長(zhǎng)洲踏單車(chē)。」

今年六月歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟年會(huì)發(fā)表研究報(bào)告，四組共五百名病人分為四種治療組，分別為依序使用單一治療、遞增的組合治療、早期採(cǎi)用類(lèi)固醇的混合療法，以及早期採(cǎi)用因福利美的新混合療法。

七成病人病情好轉(zhuǎn)

研究顯示，第四組一百二十名病人中，五成一人士平均服藥一年後疾病活躍度（DAS）低於二點(diǎn)四，期間可停用主要藥物生物製劑因福利美；一成七更達(dá)到病徵消失的臨床標(biāo)準(zhǔn)（即DAS少於一點(diǎn)六），可以完全停用所有抗類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎藥物。不過(guò)，亦有三成病人因副作用或藥物無(wú)效而停用新混合療法。

研究進(jìn)行的首三年，接受混合療法的第三組和第四組，結(jié)構(gòu)性關(guān)節(jié)破壞分?jǐn)?shù)（SHS）的中位數(shù)分別為三點(diǎn)九及三點(diǎn)三，比較傳統(tǒng)療法第一組的九點(diǎn)五及第二組的六點(diǎn)六為低，反映混合療法的效果較顯著，患者的關(guān)節(jié)破壞及惡化程度較少。

香港風(fēng)濕病基金會(huì)副主席、風(fēng)濕病科專(zhuān)科醫(yī)生陳德顯表示，傳統(tǒng)藥物甲氨喋呤是最常處方的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物，藥力發(fā)揮比較快，但會(huì)引致腸胃不適，影響血液和肺部功能，而且不是在所有病人的身上有效；病情七成好轉(zhuǎn)的病人佔(zhàn)一成，五成好轉(zhuǎn)的病人佔(zhàn)二至四成，三成病人服藥後沒(méi)有任何療效。不過(guò)，傳統(tǒng)藥物在公立醫(yī)院是免費(fèi)的。

治療費(fèi)用每月八千

混合療法包括每星期口服甲氨喋呤，以及每八星期靜脈注射生物製劑，後者為安全網(wǎng)藥物，每次注射費(fèi)一萬(wàn)六千元，即平均每月治療費(fèi)八千元。另一名病人陳杏芳說(shuō)，雖然效果良好，但費(fèi)用昂貴。

陳德顯表示，新療法的副作用不多，注射的地方出現(xiàn)紅腫和痛等類(lèi)似接種疫苗的情況。他呼籲，如果持續(xù)四至八個(gè)月手指和腳指梗痛，便要求診。