喉結(jié)不明顯是男子漢么?

喉結(jié)，在人們的認識中是男性的第二性征，然而，他的喉結(jié)卻不明顯，他還是男人嗎？

一天，男科門診來了一位小伙子，向我訴說了自己的煩惱：他25歲了，其他一切正常，惟獨喉結(jié)不明顯，他知道男性發(fā)育后喉結(jié)會突出，因為這是男性第二性征的表現(xiàn)。多年來，他反復(fù)對著鏡子照，越照越覺得自己的喉結(jié)不明顯。有一次同事間開玩笑，有人還以此嘲笑他，從那次后，他變得郁郁寡歡，自感男子漢的特征不明顯，生怕暴露頸部，他甚至連夏天都穿著高領(lǐng)子的衣服。這塊心病總是去不了，以致影響到戀愛結(jié)婚。

他一次又一次地問我，“我真的發(fā)育不良嗎”“我還有辦法治療嗎”“哪家醫(yī)院可以幫我做喉結(jié)整容”?見他那焦急的神情和期盼的眼光，我耐心又細致地為他做了全面檢查。小伙子身高175厘米，體重75公斤，肩寬壯實、肌肉發(fā)達，內(nèi)外生殖器發(fā)育均正常，胡須、體毛及陰毛分布均符合男性特征，而且聲音低沉。通過進一步了解，我知道他的性功能也很正常，為徹底打消他的疑慮，我為他做了內(nèi)分泌檢查，結(jié)果均正常，染色體檢查亦無異常，毋庸置疑，他是位真正的男子漢。

當(dāng)我把這一結(jié)論告訴他時，小伙子的心情坦然了許多，但是，既然他是一位真正的男子漢，那他的喉結(jié)為什么不明顯呢?其實像他這樣的男性還不在少數(shù)。目前這一困擾男子漢的問題已得到有關(guān)學(xué)者的關(guān)注和研究，初步研究的結(jié)果證實與某些因素有關(guān)，但還沒有最終的權(quán)威答案。

不過，要弄清這一問題，首先要了解男性在發(fā)育過程中為什么會出現(xiàn)喉結(jié)，它的作用又是什么。我們知道，喉的發(fā)育狀況是與年齡、性別有關(guān)的。在青春期前，男女性的喉的發(fā)育狀況差別不大，但至青春期，女性的喉仍無明顯增大，而男性的喉則在雄激素的作用下迅速增大，位于頸部的甲狀軟骨向前方突出，使喉的前后徑增加將近一倍，發(fā)聲隨之變?yōu)榈统恋哪行砸?。這就是喉結(jié)發(fā)育的生理過程。了解了這一過程，我們就能理解為什么青春期前，男女聲發(fā)音沒有明顯的區(qū)別，即男童音與女童音非常近似，而青春期后，男性的喉前后徑變大發(fā)出低沉的男性音，女性喉部前后徑小發(fā)出尖細的女性音的原因。就像一些樂器，管徑小的聲音就尖細些，管徑粗的聲音就渾厚些，其道理是相通的。

那又為什么一些男性雖然有著男性音而喉結(jié)卻不明顯呢?有些學(xué)者為此做過臨床調(diào)研，發(fā)現(xiàn)一部分喉結(jié)不明顯的成年男性，其中有些是非常健壯的田徑、體操運動員等，他們肌肉發(fā)達，男性性征也很正常。這些喉結(jié)不明顯的男性中，絕大多數(shù)已結(jié)婚、正常生育，且無其他異常表現(xiàn)，內(nèi)分泌檢查也未見異常。

專家們通過對這些人的個人生活史的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：這些男性中有些是從青春期前就一直從事大運動量的體育訓(xùn)練，有些則在剛開始發(fā)育時就有過頻的手淫史，有這樣的情況的占被調(diào)查者的很大比例，有學(xué)者認為這可能導(dǎo)致了在青春發(fā)育期雄激素的大量消耗而使甲狀軟骨未能充分向前突出，以致從外觀看喉結(jié)并不那么明顯。盡管前突不充分，但喉的前后徑較青春期前的還是增大了，故聲音同樣是男性音。不過還有一些人是由于頸部較粗、肥胖或甲狀軟骨不是典型向前突而是向四周等量擴張，所以看起來喉結(jié)也不那么明顯。

所幸的是在調(diào)查研究之后證實了一點，那就是喉結(jié)的明顯與否，與睪丸及陰莖的發(fā)育沒有必然的聯(lián)系，一些男性雖然喉結(jié)不明顯，但其睪丸及陰莖的發(fā)育相當(dāng)好。所以，現(xiàn)在一些醫(yī)學(xué)書刊上不再把喉結(jié)的突出與否作為判斷男性第二性征發(fā)育是否正常的標(biāo)準(zhǔn)，有些解剖書上甚至已經(jīng)不再提到喉結(jié)這個解剖術(shù)語了。當(dāng)然，只有那些喉結(jié)不明顯或不發(fā)育同時伴有內(nèi)外生殖器發(fā)育不良及嗓音尖細的患者才有治療的必要。

因此，我們可以說：只要內(nèi)外生殖器發(fā)育良好，毛發(fā)分布及生長正常，聲音為低沉的男性音，就是一個標(biāo)準(zhǔn)的男子漢。