中醫(yī)古籍
  • 小兒髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎的防治

    (河南省洛陽正骨醫(yī)院小兒骨傷科 時國富)專訪

    小兒髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎又稱髖關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎,是臨床常見的小兒軟組織損傷疾患,多發(fā)于3~10歲兒童,其中以男孩較常見,發(fā)病原因可能與病毒感染、創(chuàng)傷、細菌感染及變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng))有關(guān)。大多數(shù)患兒發(fā)病突然,約有半數(shù)患兒起病前患有上呼吸道感染、中耳炎等感染病史,少數(shù)有外傷史。主訴癥狀為髖部、股或膝部有不同程度的疼痛,拒絕負(fù)重或痛性跛行。幼小的嬰兒僅有的癥狀為煩躁、夜啼,活動患肢時哭鬧更明顯。檢查可發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動不同程度受限,尤以內(nèi)旋、外展動作受限明顯,關(guān)節(jié)前(腹股溝中點處)有輕度壓痛,骨盆向患側(cè)傾斜,患肢有假增長。X線檢查可見髖關(guān)節(jié)囊腫脹陰影、髖關(guān)節(jié)間隙增寬,無骨質(zhì)破壞。CT或MRI檢查顯示髖關(guān)節(jié)內(nèi)有積水。

    一般來說,髖關(guān)節(jié)滑膜炎的病程較短,通常3~14天癥狀消失,髖關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常。本病治療方法簡單,避免負(fù)重和臥床休息是基本的治療方法,避免下肢負(fù)重,尤其不要使髖關(guān)節(jié)伸展及內(nèi)旋,以免增加關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓力而危及股骨頭的血液供應(yīng)。也可口服維生素C及服用少量抗生素,不提倡使用腎上腺皮質(zhì)激素。出現(xiàn)患肢屈曲畸形、骨盆傾斜時需加用皮膚牽引,多數(shù)1周內(nèi)恢復(fù)正常。必要時可行關(guān)節(jié)囊內(nèi)穿刺減壓以防止囊內(nèi)液體壓力過大,導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。

    本病預(yù)后良好,一般不復(fù)發(fā),也不留后遺癥,不過要與化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別,以免延誤治療。應(yīng)該注意的是,2%~10%的髖關(guān)節(jié)滑膜炎患兒可發(fā)生股骨頭缺血性壞死,故診斷為一過性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的患兒應(yīng)當(dāng)在發(fā)病兩周時再找醫(yī)生隨訪一次,并做出臨床評估。

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