［針灸］放血療法

「概述」

放血療法，又稱“針刺放血療法”，是用針具或刀具刺破或劃破人體特定的穴位和一定的部位，放出少量血液，以治療疾病的一種方法。

本療法的產生可追溯至遠古的石器時代。其時，人們在勞動實踐中發(fā)現用銳利的石塊——砭石，在患部砭刺放血，可以治療某些疾病。砭刺的工具隨著科學的發(fā)展，產生了金屬針，以后又根據醫(yī)療實踐的需要，出現了專門用來作放血治療的“鋒針”。本療法最早的文字記載見于《黃帝內經》，如“刺絡者，刺小絡之血脈也”：“菀陳則除之，出惡血也”。并明確地提出刺絡放血可以治療癲狂、頭痛、暴喑、熱喘、衄血等病證。相傳扁鵲在百會穴放血治愈虢太子“尸厥”，華佗用針刺放血治療曹操的“頭風癥”。唐宋時期，本療法已成為中醫(yī)大法之一?！缎绿茣酚涊d：唐代御醫(yī)用頭頂放血法，治愈了唐高宗的“頭眩不能視癥”。宋代已將該法編入針灸歌訣“玉龍賦”。金元時期，張子和在《儒門事親》中的針灸醫(yī)案，幾乎全是針刺放血取效，并認為針刺放血，攻邪最捷。衍至明清，放血治病已甚為流行，針具發(fā)展也很快，三棱針已分為粗、細兩種，更適合臨床應用。楊繼洲《針灸大成》較詳細地記載了針刺放血的病案；葉天士用本療法治愈喉科疾?。悔w學敏和吳尚先收集了許多放血療法編入《串雅外編》、《理瀹駢文》中。近代，尤其在民間仍廣泛地應用放血療法。其價值漸為人們認識和接受。

「基本內容」

一、針具的選擇

1.三棱針：由不銹鋼制成，分為粗細兩種，針尖部有三面三棱，十分鋒利。粗針長7～10厘米，針柄直徑2毫米，適用于四肢、軀干部位放血。細針長5～7厘米，針柄直徑1毫米，適用于頭面部及手足部放血。

2.小眉刀：長7～10厘米，刀刃長1厘米，十分鋒利。

3.臨時沒有上述工具，也可暫用縫衣針、注射針頭、瓷片、刮臉刀片等代替。

二、施術

1.先將針具煮沸消毒，然后操作者的雙手和患者的放血部位進行常規(guī)消毒。

2.臨床常用的放血方法有刺絡法和劃割法兩種。

（1）刺絡法：該法又分點刺、挑刺、叢刺三種刺法。點刺有速刺（對準放血處，迅速刺入1.5～3毫米，然后迅速退出，放出少量血液或粘液。該法運用較多，大多數部位都宜采用）、緩刺（緩慢的刺入靜脈1～2毫米，緩慢地退出，放出少量血液，適用于腘窩、肘窩、頭面部放血）之分；挑刺是針刺入皮膚或靜脈后，隨即針身傾斜，挑破皮膚或靜脈放出血液或粘液，適用于胸、背、耳背靜脈等處的放血；叢刺是用集束針在一定的部位作叩刺，刺數多、刺入淺，以有血珠滲出為度，適用于扭挫傷、脫發(fā)、皮膚病等。同時還經常配合拔罐療法。

（2）劃割法：多采用小眉刀等刀具，持刀法以操作方便為宜，使刀身與劃割部位大致垂直，然后進刀劃割。適用于口腔內膜、耳背靜脈等處的放血。

3.在用右手刺絡或劃割放血的同時，另一手作提、捏、推、按等輔助動作，以配合放血。

「禁忌癥」

1.患有血小板減少癥、血友病等有出血傾向疾病的患者以及暈血者，血管瘤患者，一般禁止用本療法。

2.貧血、低血壓、孕期和過饑過飽、醉酒、過度疲勞者，不宜使用本療法。

「注意事項」

1.首先給患者作好解釋工作，消除不必要的顧慮。

2.放血針具必須嚴格消毒，防止感染。

3.針刺放血時應注意進針不宜過深，創(chuàng)口不宜過大，以免損傷其他組織。劃割血管時，宜劃破即可，切不可割斷血管。

4. 一般放血量為5滴左右，宜1日或2日1次；放血量大者，1周放血不超過2次。1～3次為一療程。如出血不易停止，要采取壓迫止血。

5. 如本療法僅為對癥急救應用，待病情緩解后，要全面檢查，再進行治療。切不可濫用放血療法。

「按語」

本療法通過數千年的醫(yī)療實踐，為醫(yī)家臨床所習用，療效也有所提高，特別對于某些急病重癥更有搶救及時，收效迅速，無副作用的特點。本療法根據經絡學說和針刺原理，用針具刺破特定部位或穴位放血，以疏通經脈，調氣理血，促邪外出。臨床證明，本療法有鎮(zhèn)定、止痛、瀉熱、消腫、急救、解毒、化瘀等功效。