奔豚氣

【概述】

奔豚氣系指有氣從少腹上沖胸脘、咽喉的一種病證。奔豚一名，首見于《內(nèi)經(jīng)》。因其發(fā)作突然，痛苦劇烈，故列入本書介紹。本證的針灸治療，始于《針灸甲乙經(jīng)·卷十二》：“月水不通，奔豚泄氣，上下引腰脊痛，氣穴主之”。之后，從唐宋至明清的針灸醫(yī)藉多有記載，尤以明清為多。取穴多用腹部經(jīng)穴，方法則強調(diào)灸法。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中某些神經(jīng)官能癥的癥狀與此證有類似之處。

【病因病機】

奔豚氣的病因，有因驚恐憂思損傷肝腎，結(jié)甚之氣沖逆而上；亦可下焦素有寒水，復(fù)因汗出過多，外寒侵襲，汗后心陽不足，腎臟陰寒之水氣乘虛上逆，以致氣從少腹上沖，直達心下。本證發(fā)病，多與心、肝、腎三臟有關(guān)，并與沖脈的關(guān)系尤為密切。

【辯證分型】

（一） 肝腎氣逆

系肝腎氣火循經(jīng)上逆。癥見氣從少腹直沖咽喉，驚悸不寧，發(fā)作欲死，腹痛喘逆，嘔吐煩躁，甚則抽搐厥逆。氣還則止，反復(fù)發(fā)作，脈象弦數(shù)，苔白或黃。

（二） 寒水上逆

乃下焦陰寒水氣上逆。癥見先有臍下悸動。旋即逆氣上沖至心下，心慌不止，形寒肢冷，脈象弦緊，舌苔白膩。

【治療】

（一） 肝腎氣逆

1.治則：平肝降逆，理氣和胃。

2.處方：期門、太沖、公孫、氣海、內(nèi)關(guān)。

3.方義：期門肝之募，太沖肝之原，兩穴配合，可平降沖逆之肝火肝氣；肝腎氣火多循沖脈上逆，公孫通于沖脈，取之更可加強降逆之功，而與心包經(jīng)絡(luò)穴內(nèi)關(guān)父母相配，又能理氣和胃，止嘔寧神；氣海為氣聚之海，用是穴，使氣復(fù)歸于海。

4.治法：氣海、太沖兩穴，以艾卷雀啄法灸之，薰灸時間以皮膚紅潤，癥情緩解為度，內(nèi)關(guān)平補平瀉，余穴均用瀉法，持續(xù)運針后留針。

5.古方輯錄

《千金翼方·卷二十七》：“凡上氣冷發(fā)，腹中雷鳴轉(zhuǎn)叫，嘔逆不食，灸太沖不限壯數(shù)，從痛至不痛止。炷如雀矢大”。

《針灸資生經(jīng)·卷四》：“奔豚，灸氣海百壯?；蚱陂T、或關(guān)元百壯”。

《神灸經(jīng)綸·卷三》：“積氣上奔急迫欲絕：期門、天樞、梁門；奔豚氣逆痛不可忍：關(guān)無”。

（二） 寒水上逆

1.治則：溫陽行水，調(diào)氣降逆。

2.處方：關(guān)元、氣沖、膻中、水道、三陰交、氣沖。

3.方義：關(guān)元乃三陰經(jīng)與任脈之會，且“沖脈起于關(guān)元”（《素問·舉痛論》），寒水上逆，實根于此，故取之能溫陽行水，抑止其沖逆；水道，用以通利下焦之水道，使水氣得泄；氣會膻中，又兼心包之募，可理氣平逆，定志寧心；三陰交為足三陰經(jīng)之交而屬脾經(jīng)，針之行寒水、降逆氣；氣沖位于脛之氣街，是古人用治奔豚氣之驗穴。

4.治法：關(guān)元隔姜灸，氣沖艾卷雀啄法灸，余穴施瀉法。發(fā)作時可不斷用溫熱水浸手足。

5.古方輯錄

《針經(jīng)摘英集·治病直刺訣》：“治腹有逆氣上攻，心腹脹滿上搶心，痛不得息，氣沖腰痛，不得俯仰，灸足陽明經(jīng)氣沖二穴……可灸七壯，炷如大麥，禁針；次針三里二穴而愈?！?/p>

《針灸逢源·卷五》：“奔豚氣，從少腹起，氣上沖胸腹痛：腎俞、章門、氣海、關(guān)元、中極”。

《神灸經(jīng)綸·卷三》：“脅痛，奄奄欲絕，此為奔豚，急以熱湯浸兩手足，頻頻易之。氣海、關(guān)元、期門、竅陰”。