黧黑斑

【概述】

黧黑斑是一種皮膚色素沉著性皮膚病，以面部出現(xiàn)瘙癢、潮紅繼而發(fā)生黑色色素沉著斑為臨床特徵，尤以額及面頰部多見。常見于青年和中年婦女。本病雖然報(bào)道尚不多，但確是一種有損美容的疾病，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)迄今無(wú)治療良藥。

中醫(yī)學(xué)亦稱之為黧黑斑，又名面(黑干)(黑曾)。(黑干)首見于《太平圣惠方》，指出其病因：“由臟腑有痰飲，或皮膚受風(fēng)邪，致令氣血不調(diào)?！泵鳌り悓?shí)功最早命名為黧黑斑，“黧黑斑者，水虧不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結(jié)成黑斑，色澤不枯”。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，粗劣化妝品的刺激及日光照射過(guò)度，多可誘發(fā)本病。

針灸治療黧黑斑，亦為近十年內(nèi)之事，采用體針、耳針及穴位注射之法，有較好效果[1]。

【治療】

綜合法

(一)取穴

主穴：分3組。1.大椎、曲池、血海、足三里、三陰交、風(fēng)巖。2.神門、交感、腎上腺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、肺、肝、腎（均為耳穴）。3.肺俞、心俞、肝俞、腎俞。

配穴：頭痛目眩，心煩易怒加行間；形寒肢冷，腰酸耳鳴加太溪、命門、神門、內(nèi)關(guān)；月經(jīng)不調(diào)、性功能減退加乳根、中極；心悸氣促、食少納減加內(nèi)關(guān)；皮膚瘙癢加夾脊穴上下透針。

風(fēng)巖穴位置：耳垂下端與后發(fā)際中央連線的中點(diǎn)微前五分處。

(二)治法

本法采用體針、耳針和穴位注射相結(jié)合的綜合治療。第1組穴及配穴用于體針。主穴每次必取，配穴據(jù)癥酌加。直刺得氣后，行提插加小捻轉(zhuǎn)之法，提插幅度3～4毫米，捻轉(zhuǎn)頻率60次/分，平補(bǔ)平瀉為主，配穴可按癥之虛實(shí)行補(bǔ)或?yàn)a法。運(yùn)針1～2分鐘后即予取針，不留針。第2組穴用于耳針，以5分毫針刺之，每次每側(cè)取2穴，找得敏感點(diǎn)后刺入直至得氣，令病人帶針回家，囑其隔半小時(shí)自行按壓針柄1次，以增強(qiáng)刺激，留針4小時(shí)后取下。第3組穴行穴位注射。藥物為當(dāng)歸、丹參、川芎之單味針劑。據(jù)癥情選用；偏血虛用當(dāng)歸注射液，偏血瘀用川芎注射液，偏肝郁而兼血瘀用丹參注射液，另為偏虛患者可注射胎盤注射液、維生素B12。每次選用二穴(均為雙側(cè))，每穴注入0.5～1毫升藥液。注射時(shí)必須按肌肉注射常規(guī)操作，注射針頭刺入穴位后要有酸、脹、重等感覺后，始可緩緩?fù)迫胨幰?。如皮膚瘙癢明顯者，可改用維丁膠性鈣4毫升，分別注入于大椎、曲池、血海穴。體針、耳針及穴位注射法宜同日進(jìn)行，隔日1次，10次為一療程。療程間隔3～4天，5～6個(gè)療程后停治半月，一般需堅(jiān)持20～25個(gè)療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

上述方法主要是采取針刺與穴位注射相結(jié)合，發(fā)揮針刺和藥物的協(xié)同作用，達(dá)到滋養(yǎng)肝腎、祛風(fēng)活血、活血化瘀的治療目的。臨床表明確有一定效果，經(jīng)100例黧黑斑患者觀察，臨床治愈(皮膚色素減退，皮色接近正常，伴隨癥狀消失或基本消失)16例，顯效(皮膚色素明顯減退，伴隨癥狀明顯減輕)39例，有效(皮膚色素及伴隨癥狀均較治療前減輕)40例，總有效率達(dá)到95％，而且有較好的遠(yuǎn)期效果。本病因系全身性機(jī)能失調(diào)，治療需長(zhǎng)期，療程長(zhǎng)，效果較好。但有些病人往往難以堅(jiān)持而影響療效。另外，從色素類型看，凡屬?gòu)浡偷寞熜醪?。這些有待于進(jìn)一步改進(jìn)[2]。

耳針加體針

(一)取穴

主穴：內(nèi)分泌、交感、皮質(zhì)下、肝、脾、腎。

配穴：顳部加太陽(yáng)、絲竹空，前額加上星、陽(yáng)白，面頰加頰車、顴髎，鼻梁加地倉(cāng)、水溝，頸部加大椎。

(二)治法

主穴均取，配穴據(jù)部位而加。耳穴在嚴(yán)密消毒后以28號(hào)毫針剌入，剌至軟骨但不剌透為度，略作運(yùn)針，使有明顯脹痛感。配穴用30號(hào)毫針以15度角平剌，進(jìn)針長(zhǎng)度依皮損部位而定，一般宜稍超過(guò)病灶區(qū)域，作捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法。留針30分鐘，其間運(yùn)針3次。出針時(shí)耳穴可擠出血少許。隔日1次，15次為一療程。針剌期間配合服用六味地黃丸，每日2～3次，每次9g。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治21例，結(jié)果痊愈12例，有效9例， 總有效率100％[3]。

【主要參考文獻(xiàn)】

[1]歐陽(yáng)群，等。黧黑斑針刺、穴位注射八例療效報(bào)告。新中醫(yī) 1984；(10)：26。

[2]歐陽(yáng)群，等。針刺和藥物穴位注射治療黧黑斑100例觀察。中醫(yī)雜志 1987；28(12)：39。

[3]袁今表，等。針剌為主治療黧黑斑21例觀察。四川中醫(yī)

1991；（9）：44。