改善脂肪肝

【概述】

脂肪肝是由于脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)過度沉移山倒海所引起的一種病癥。一般分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝二大類。前者與酗酒有關(guān)，西方國家常見，我國也有增長的趨勢。本節(jié)重點討論的是非酒精性脂肪肝（下簡稱脂肪肝），肥胖是引起本病癥的主要原因之一。近些年來由于生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，使得脂肪肝的發(fā)病率迅速上升。據(jù)統(tǒng)計，我國目前人群中，脂肪肝的發(fā)病率已達(dá)到5-10%。值得注意的是，我國兒童隨著肥胖癥發(fā)病率的增高（如上海市由1992年的5.1%猛增至2001年的11.9%），肥胖兒童中的脂肪肝發(fā)病率也達(dá)43.1%，接近肥胖成人的發(fā)病率（50-60%）。一般而言，單純的脂肪肝多沒有明顯的癥狀，也不會引起肝硬化，但如不加防治，可進(jìn)一步引起脂肪性肝炎，導(dǎo)致脂肪性纖維化、脂肪性肝硬化，甚至危及生命。因此它的防治已經(jīng)越來越引起人們的關(guān)注。

脂肪肝的防治，首先是改變飲食結(jié)構(gòu)，包括少吃高脂肪類、高膽固醇類食物，尤其油炸油煎食品。應(yīng)限止食鹽的攝入，多進(jìn)食高蛋白質(zhì)食物如豆腐、瘦肉、魚蝦等，新鮮蔬菜，特別是大蒜、洋蔥等，適量多飲水也有一定幫助。其次是減肥，保持標(biāo)準(zhǔn)體重。另外，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捯彩直匾?/p>

針灸防治脂肪肝，可分二個方面，一是直接通過減肥來改善肝臟脂肪浸潤程度，其取穴及刺灸之法可參考減肥一節(jié)；一是直接治療脂肪肝，這項工作的開展還是近10余年的事，但已積累了一些經(jīng)驗。方法上有針刺、耳針、穴位注射及穴位貼敷等都有一定作用。

方法：

- 體針 -

取 穴:

常用穴：分為二組。（1）肝俞、期門；（2）京門、章門 。

備用穴：中封、太沖、蠡溝、足三里、三陰交、豐隆、陰陵泉。

操 作:

常用穴每次取一組，二組交替。備用穴每次取3-4個，可輪流取用。以28-30號1.5寸毫針刺入至得氣后行中強(qiáng)度刺激，留針20-30分鐘其間行針1次。隔日1次，3個月為1療程。療程間停針1周。一般須治療2個療程。

效 果:

療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：臨床癥狀均消失，大便成形，體重下降，B超示肝臟形態(tài)回聲恢復(fù)正常，小血管顯示尚清，血脂均恢復(fù)正常。顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肝區(qū)無隱痛感，脘腹偶有痞脹，B超示肝后緣回聲衰減明顯減輕，小血管顯示尚清，血脂下降20%-30%。有效：癥狀好轉(zhuǎn)，肝區(qū)痛脹減輕，乏力，B超示肝后緣回聲衰減減輕，血脂未下降。無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

以上法共治60例，結(jié)果：臨床治愈21例，顯效13例，有效14例，無效12例，總有效率80.0%。

注意事項:

（1）應(yīng)用本法應(yīng)與改變飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)節(jié)食相結(jié)合（下同）。

（2）針刺背部穴、側(cè)胸穴注意不可太深，以免引起氣胸。

（3）可配合服用中藥降脂湯：生山楂、丹參、萊菔子各30g，首烏、草決明各20g，澤瀉、郁金、半夏、木瓜各10g，陳皮6g，隨癥加減。日1劑水煎服，30劑為一療程。

（4）本法適用于中、輕度脂肪肝患者。

- 穴位電刺激 -

取 穴:

常用穴：肝俞、中脘、章門。

備用穴：足三里。

操 作:

應(yīng)用運經(jīng)推按儀進(jìn)行穴位治療。選穴：輕者選右肝俞（-）、中脘（+），加雙足三里；重者選右章門（-）、中脘（+）、左中脘（+）、左章門（-）。（+）、（-）表示正、負(fù)極，約束和固定電極，用Ⅳ頻率輸出量刺激穴位（25%-35%）。亦可采用手柄電極在主要穴位點穴，每一穴位點10秒左右，強(qiáng)度以能耐受為度。上法每次均為30分鐘。日1次。療程為1個月。

效 果:

共治80例。以類似上述療效標(biāo)準(zhǔn)評定：結(jié)果臨床痊愈55例，有效14例，顯效6例，有效3例，無效2例，總有效率97.5%；

注意事項:

（1）本法集針灸、按摩、電療、藥療于一體，具有活血理氣、祛瘀化濕除痰作用，可用于不同程度的脂肪肝患者

（2）本法要求有特定的儀器，不易在臨床上推廣應(yīng)用。

- 穴位注射 -

取 穴:

常用穴：三陰交、足三里。

備用穴：內(nèi)關(guān)、太沖。

操 作:

常用穴與備用穴交替選用，也可四穴均取，每次取一側(cè)，二側(cè)輪用?？傊看稳∷膫€穴位。藥液用丹參注射液4ml，以5號齒科針頭，垂直進(jìn)針，上下提插，有針感后回抽無血，快速注入穴內(nèi)，每穴注入1ml；隔日1次，15次為1療程，療程間隔4-5日。

效 果:

以上法共治50例，結(jié)果：痊愈25例，顯效15例，有效7例，無效3例?？傆行蕿?4.0%。

注意事項:

（1）本法一般要求治療4-5個療程。適用于中、輕度脂肪肝患者。

（2）內(nèi)關(guān)及太沖穴在穴位注射時不可大幅度提插，注藥時也應(yīng)緩慢推入。如患者局部感應(yīng)強(qiáng)烈，可注入0.5ml。

- 耳針 -

取 穴:

常用穴；肝、脾、耳中、內(nèi)分泌。

備用穴；耳背肝、三焦。

操 作:

常用穴均取，備用穴酌加。每次取一側(cè)耳穴，二側(cè)交替使用。穴區(qū)作嚴(yán)格消毒，在探尋到敏感點后，以無菌的一次性28號0.5寸的毫針刺入，略作捻轉(zhuǎn)以加強(qiáng)刺激量，留針30分鐘。隔日1次，20次為一療程。

效 果:

以本法治療脂肪肝60例，結(jié)果，臨床痊愈5例，顯效23例，有效24例，無效8例，總有效率為86.7%。

注意事項:

（1）本法適用于輕度脂肪肝患者治療。

（2）如用于預(yù)防，可用王不留行子或磁珠貼壓，取穴同上，每周換貼二次。

- 針灸 -

取 穴:

常用穴：分二組。（1）復(fù)溜、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)；（2）關(guān)元、腎俞

備用穴：合谷、太溪、太沖。

操 作:

常用穴第一組用針法，可酌加備用穴1-2個，以28號1.5寸毫針刺入，得氣后施提插手法，留針30分鐘。中間行針2次。取針后，取二段長約5cm 的艾段放于溫灸合內(nèi)施灸，或以艾條作回旋灸法，每穴施灸10-15分鐘，至局部皮膚潮紅。隔日1次，10次為一療程。療程間隔5天。

效 果:

共治46例，結(jié)果，臨床痊愈27例，有效15例，無效4例，總有效率為91.3%.。

注意事項:

（1）本法可用于輕中度患者，重度患者，也有一定作用。

（2）針刺應(yīng)用提插手法，一般為平補(bǔ)平瀉，體質(zhì)強(qiáng)者用瀉法，體質(zhì)弱者用補(bǔ)法。施灸時要求有較充足的時間，才能取得較好的效果。