汶川地震災(zāi)區(qū)醫(yī)院感染防控指南

為指導(dǎo)當(dāng)前地震災(zāi)區(qū)做好醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，提高傷員救治成功率，減少地震災(zāi)害造成的損失，根據(jù)地震傷員的特點及救治條件，衛(wèi)生部組織專家制定了四川地震災(zāi)區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南。

四川汶川大地震災(zāi)區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南

為指導(dǎo)當(dāng)前地震災(zāi)區(qū)做好醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，提高傷員救治的成功率，減少地震災(zāi)害所造成的損失，根據(jù)地震災(zāi)害傷員的特點及救治的條件，特制定該指南。

一、傷員的管理

(一)加強對感染傷員的隔離。在遵守傷員按照病情輕重分區(qū)安置的前提下，應(yīng)將普通傷員與感染傷員(如破傷風(fēng)感染傷員、氣性壞疽傷員、腸道感染傷員等)分病房或者分區(qū)域安置，同類感染傷員因條件所限可一起安置，但不同類感染傷員不得混合安置。

(二)隔離病房或者區(qū)域應(yīng)標(biāo)志明確、醒目。在隔離病房或者區(qū)域的入口處應(yīng)配備手套、速干手消毒劑、隔離衣及外科口罩。

(三)加強對傷員、傷員家屬和陪護進行基本衛(wèi)生知識的宣傳，注意個人衛(wèi)生，鼓勵洗手或者使用速干手消毒劑消毒雙手。

二、消毒滅菌

(一)傷員用后的醫(yī)療器械，徹底清洗后采用壓力蒸汽滅菌，如受條件所限，不能采用壓力蒸汽滅菌的，可采用煮沸消毒30分鐘，或者使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，方可用于下一個傷員。

(二)對傷員所處環(huán)境的消毒，可使用含有效氯500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面與地面，每天2次，有明顯感染時，隨時消毒。

三、臨時(簡易)手術(shù)室的管理

(一)明確分區(qū)管理。臨時搭建的簡易手術(shù)室應(yīng)明確分區(qū)管理，可將分為傷員手術(shù)區(qū)、醫(yī)務(wù)人員手消毒區(qū)、手術(shù)器械清洗消毒滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)和醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)。各區(qū)域間標(biāo)志明確、醒目、清楚。如條件允許，應(yīng)設(shè)實際屏障。

(二)嚴(yán)格無菌操作，手術(shù)用醫(yī)療器械和一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)達(dá)到滅菌的要求。

(三)做好傷員圍手術(shù)期抗菌藥物的合理使用。

(四)做好接臺手術(shù)傷員醫(yī)務(wù)人員手的消毒和環(huán)境的清潔與消毒工作。

(五)破傷風(fēng)感染傷員及氣性壞疽傷員手術(shù)后,有關(guān)器械、物品的處理應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

1.用后的手術(shù)器械等，應(yīng)當(dāng)先消毒后清洗再消毒，第一次的消毒可采用含有效氯1000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。

2.對手術(shù)室的環(huán)境進行嚴(yán)格消毒，可以使用含有效氯500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒所有物體表面、手術(shù)臺面、地面等。

3.對醫(yī)務(wù)人員的手術(shù)衣，應(yīng)當(dāng)先消毒再常規(guī)處理。消毒用含有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。有條件時醫(yī)務(wù)人員可以穿一次性手術(shù)衣，手術(shù)衣用后按感染性醫(yī)療廢物處置。

四、臨時(簡易)病房的管理

(一)每天對所有住院傷員進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)新的特殊感染傷員，根據(jù)傷員感染的種類，及時采取必要、適宜的隔離措施。同類感染傷員應(yīng)集中安置。破傷風(fēng)感染及氣性壞疽等特殊感染傷員，如無條件隔離，應(yīng)及時運送至有條件隔離的地方，傷員轉(zhuǎn)移后的床單位及周邊環(huán)境應(yīng)嚴(yán)格消毒。

(二)發(fā)現(xiàn)多例同類感染，應(yīng)及時報告有關(guān)主管部門，并開展相應(yīng)的調(diào)查，采取有效的感染控制措施，包括隔離、消毒及相應(yīng)的防護措施。

(三)傷員床單位的物品應(yīng)定期更換，明顯污染時應(yīng)當(dāng)及時更換、清洗與消毒；更換傷員后床單位中的物品(如被單、枕套、被套等)也應(yīng)及時更換。每天對病房地面、物體表面進行濕式清潔與消毒。加強病房的自然通風(fēng)。

(四)加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，在接觸傷員及其傷口前后、接觸傷員的血液、體液、污物后均應(yīng)洗手。洗手采用流動水洗手，當(dāng)手沒有明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手。

(五)加強對傷員、傷員家屬與陪護人員衛(wèi)生知識的宣傳，注意個人衛(wèi)生尤其是手衛(wèi)生，飲食衛(wèi)生，鼓勵勤洗手或者使用速干手消毒劑消毒雙手。

五、醫(yī)務(wù)人員的防護

醫(yī)務(wù)人員在救治傷員時，應(yīng)注意以下幾方面：

(一)接觸傷員傷口、血液、體液及污物時，應(yīng)戴手套，當(dāng)手有損傷時，應(yīng)戴雙層手套。摘手套后應(yīng)洗手或者使用速干手消毒劑消毒雙手。

(二)接觸特殊感染傷員時，應(yīng)穿隔離衣、戴口罩，離開隔離病房或者隔離區(qū)域時，應(yīng)脫去隔離衣、口罩，并洗手或者進行手消毒。

(三)正確處理銳利器具，銳利器具使用后及時放入專用利器盒內(nèi)，或者置入防穿刺、不滲漏的容器內(nèi)。

六、醫(yī)療廢物的處理

(一)嚴(yán)格醫(yī)療廢物的管理，用后的感染性醫(yī)療廢物置入專用黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)、封口，集中處置；無條件時應(yīng)置入固定不滲漏、帶蓋的容器內(nèi)，定點收集，集中處置。銳利器具用后及時放入專用利器盒內(nèi)；或者置入防穿刺、不滲漏的容器內(nèi)，集中處置，以防止醫(yī)務(wù)人員、傷員及其家屬與陪護人員被銳利器具傷害。

(二)醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)集中放置，標(biāo)志清楚、醒目，并有防污染擴散和人群接觸的措施。

(三)及時處置醫(yī)療廢物?？梢圆扇》贌?，燒后的渣土及時掩埋；不能焚燒時，采取深埋。深埋前，用含有效氯1000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。對于不能及時處置的醫(yī)療廢物，應(yīng)定期在醫(yī)療廢物的表面上噴灑消毒劑，以防孳生蚊蠅，傳播疾病。

七、其他注意事項

(一)加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)。

(二)加強手衛(wèi)生是控制感染的關(guān)鍵。應(yīng)加強手衛(wèi)生的宣傳，在病房、手術(shù)室的入口及重要位置，以醒目的方式張貼手衛(wèi)生標(biāo)識及正確洗手方法，告知醫(yī)務(wù)人員及時洗手并采取正確的洗手方法。