中醫(yī)古籍
  • 咳嗽用藥要看痰

    如果咳嗽頻繁、劇烈,以致影響學(xué)習(xí)、工作或睡眠,才需用藥??人浴⒖忍?,該吃什么藥呢?應(yīng)該根據(jù)無痰、有痰和痰液的狀況用藥。

    1、無痰干咳:無痰干咳可應(yīng)用中樞性止咳藥。中樞性止咳藥是一類特殊藥品,有嚴(yán)格的適應(yīng)癥,只適用于劇烈的無痰干咳。它雖然對(duì)咳嗽有立竿見影的效果,但對(duì)咳嗽中樞會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用,服用一段時(shí)間后還會(huì)成癮,所以不可擅自服用,必須有醫(yī)生處方,并且只能少量短時(shí)間使用。老年人、孕婦、小兒都應(yīng)避免服用中樞性止咳藥。

    2、多痰咳嗽:多痰患者要禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥,多痰或痰液黏稠的患者,要選擇祛痰或化痰的止咳藥。痰液潴留在體內(nèi),不僅會(huì)使呼吸道致病原生長繁殖,導(dǎo)致炎癥的惡化,還會(huì)阻塞支氣管,發(fā)生缺氧、呼吸困難等情況。中樞性鎮(zhèn)咳藥可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞,加重病情,甚至發(fā)生窒息。即使選擇祛痰或化痰的止咳藥也要根據(jù)痰液的性質(zhì)選用。

    痰液為灰白色黏痰時(shí),除治療原發(fā)病外,可選用復(fù)方棕色合劑,成人每次10毫升,每日3次,小兒酌減。該藥有止咳、化痰的功效。也可用氯化銨,成人每次0。3~0。6克,每日3次,兒童每日30~60毫克/公斤。氯化銨可引起惡心、嘔吐、胃痛等刺激癥狀,因此,宜飯后服用,肝腎功能不全及胃潰瘍患者慎用。也可加用鹽酸溴已新(必嗽平),每次16毫克,每日3次,兒童每次4~8毫克,每日2次。有惡心、胃部不適感,胃潰瘍患者慎用。中藥止咳祛痰制劑有蜜煉川貝枇杷膏等,每次10毫升,每日3次,但因含糖量較高,糖尿病患者禁用。

    痰液稠厚難以咳出時(shí),上述化痰藥無效時(shí),可選用乙酰半胱氨酸(痰易凈),該藥可使痰中黏蛋白分解,從而使痰液變得稀薄,易于咳出。該藥為噴霧型,10%的溶液成人每次1~3毫升,每日2次,兒童則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下做氣管注入。它的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、支氣管痙攣,故支氣管哮喘患者禁用。另一種止咳藥吉諾通,每次30毫克,每日3次。這兩種藥物除了能使痰液變稀外,還能促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)及保護(hù)支氣管黏膜,是目前最理想的祛痰藥。

    痰液為黃色或綠色膿液時(shí),說明伴有感染,故除選用止咳化痰藥外,尚需添加抗生素。有條件者需要到醫(yī)院就診,并送痰培養(yǎng)檢查。痰培養(yǎng)陽性者再按藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果選擇抗生素治療,痰培養(yǎng)陰性者則根據(jù)平常所用藥物的有效性,選用抗生素抗感染。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體位引流,如拍背等。

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