吃藥小心，別把孩子的耳朵吃聾了！

在我國(guó)，耳聾的患者居全部殘疾人的第一位，目前我國(guó)每年新生聾兒2萬~3萬。其中藥物因素引起的耳聾占有相當(dāng)大的比重。臨床上有許多藥物都可以引起耳聾，例如利尿劑、抗腫瘤的藥物，還有某些中藥，例如含有烏頭堿的藥物和一些含有重金屬的中藥使用不當(dāng)也可以引起耳聾。然而，最常見的、危害最大的還是氨基糖甙類抗生素引起的耳聾，這些藥物包括慶大霉素、鏈霉素、妥步霉素、新霉素等等。

為什么氨基糖甙類的抗生素能夠引起耳聾呢。在我們內(nèi)耳當(dāng)中，有數(shù)萬個(gè)頭頂上長(zhǎng)著纖毛的細(xì)胞，它們被稱為毛細(xì)胞。我們內(nèi)耳對(duì)聽覺的感知依賴于內(nèi)耳的毛細(xì)胞，每個(gè)人大約都有15000個(gè)左右的內(nèi)毛細(xì)胞，還有內(nèi)毛細(xì)胞三倍的外毛細(xì)胞。內(nèi)耳就像一架精巧的鋼琴，不過琴鍵是由數(shù)萬個(gè)組成。這些琴鍵可以感受不同頻率的聲音，然后將聲音轉(zhuǎn)化為電能，通過神經(jīng)的傳導(dǎo)，最終到達(dá)大腦皮層，我們就可以聽到大自然各種各樣美妙的聲音。

內(nèi)耳的毛細(xì)胞非常嬌嫩，氨基糖甙類抗生素可以損害這些可愛的毛細(xì)胞，無法感知外界的聲音，從而引起聽力下降。而且這種聽力損害一旦發(fā)生，往往是不可逆的。雖然老百姓把這種耳聾俗稱為“神經(jīng)性耳聾”，但是其實(shí)聽覺神經(jīng)并沒有太大的損害，真正損害的就是這些毛細(xì)胞，所以正確的稱法是“感音性耳聾”。

值得慶幸的是，隨著生活水平的提高以及人們醫(yī)療知識(shí)的提高，現(xiàn)在城市中已經(jīng)很少再用氨基糖甙類抗生素，我們的孩子距離藥物性耳聾這個(gè)魔爪已經(jīng)越來越遠(yuǎn)。然而在某些小診所，還有不少的農(nóng)村地區(qū)，仍然有人還在使用這些抗生素。即使在城市中，新霉素滴耳液還在使用，對(duì)于鼓膜完整的患者并沒有什么危害，但是對(duì)于鼓膜穿孔的中耳炎患者，一樣有可能導(dǎo)致耳聾。近年來，結(jié)核病又開始卷土重來。鏈霉素在抗結(jié)核治療中處于二線藥物，在一線藥物耐藥的情況下就會(huì)被推到前線。但是在抗結(jié)核治療中，鏈霉素的使用也需要注意藥物性耳聾的情況。

臨床上，有些患者對(duì)氨基糖甙類抗生素非常之敏感，哪怕極少量的使用，都可以導(dǎo)致極重的耳聾。通過科學(xué)家的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于氨基糖甙類抗生素極度敏感的人群中存在遺傳性，它是由于人類的線粒體DNA上的基因變異引起。這種遺傳往往是母系遺傳，就是說媽媽的基因有問題，會(huì)傳遞給孩子，而爸爸的問題，則一般不會(huì)繼續(xù)向下一代傳遞。所以這種有家族史的人群，對(duì)于氨基糖甙類抗生素就更要謹(jǐn)慎。

一旦出現(xiàn)藥物性耳聾后，要積極進(jìn)行治療。但是由于這種情況往往是不可逆的，所以藥物的治療效果非常的令人不滿意。對(duì)于這些患者，如果聽力損失是屬于中重度，可以佩戴助聽器。對(duì)于極重度或者全聾的患者，可以早期植入人工耳蝸，代替受損死亡的毛細(xì)胞，臨床上都可獲得滿意的效果。