醫(yī)生提示肺心病人也要查血糖

肺心病的病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，除了人們已知的心律紊亂，心力衰竭，肺心腦病，水、電介質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)外，還有一人們并不熟悉的并發(fā)癥，即合并糖尿病。臨床資料顯示，肺心病合并糖尿病占全部住院病例的10%左右。但由于臨床表現(xiàn)不夠典型，加之缺乏方面的知識(shí)，已被忽略，容易被漏診或延擱治療，不僅使得糖尿病病情加重，還會(huì)導(dǎo)致肺心病病情復(fù)雜化，影響療效。因此，患者應(yīng)對(duì)此提高警惕。

肺心病引起糖尿病發(fā)生與發(fā)展的機(jī)理比較復(fù)雜，主要有以下4個(gè)方面的促發(fā)因素：1.肺心病時(shí)的缺氧狀態(tài)可使胰島細(xì)胞代謝功能降低，引起胰島素分泌減少，是引起糖尿病發(fā)生的主要因素；2.肺心病繼發(fā)的紅細(xì)胞增多，使血液黏稠度增高，引起循環(huán)障礙，也可造成胰島細(xì)胞損害而影響糖脂代謝；3.為了緩解喘息，患者可能長(zhǎng)時(shí)間服用激素，由此造成外源性皮質(zhì)醇增多，也會(huì)促進(jìn)血糖升高；4.肺心病患者多為老年人，本身糖耐量降低，再加之呼吸道感染所引起的機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)，可激發(fā)升血糖激素分泌增加而促使血糖增高。

一般情況下，肺心病合并糖尿病的程度較輕，數(shù)屬于輕中度糖尿病，早期加以控制效果良好。如果血糖檢測(cè)結(jié)果為輕度糖尿病，無(wú)需服用降糖藥，通過(guò)加強(qiáng)原發(fā)病治療，配合飲食及運(yùn)動(dòng)療法即可使升高了的血糖降下來(lái)。如果已達(dá)到中度以上，則要在上述基礎(chǔ)上加服降糖藥，效果不錯(cuò)。若單純服用口服降糖藥療效差，可輔用胰島素注射，以使血糖降至正常范圍，而后減量或停用，但口服降糖藥需要長(zhǎng)期應(yīng)用。具體的治療及用藥方法應(yīng)由醫(yī)生決定，患者則遵醫(yī)囑用藥。魏開(kāi)敏