精液檢驗正常值及臨床意義

精液檢驗正常值及臨床意義

一、常規(guī)檢查：

1、液量的檢查

[正常參考值]2-5ml。

[臨床意義]

1.若數日未射精、且精液量少于1.5m1者為不正常，說明精囊或前列腺有病變；若精液量減至數滴，甚至排不出，稱為無精液癥，見于生殖系統(tǒng)的特異性感染，如結核、淋病和非特異性炎癥等。

2．若精液量過多(一次超過8m1)，則精子被稀釋而相應減少，有礙生育。

2、顏色檢查

[正常參考值]灰白或乳白色，久未射精者可呈淺黃色。

[臨床意義]

1．黃色或棕色膿樣精液：見于精囊炎或前列腺炎等。

2．鮮紅或暗紅色血性精液：見于生殖系統(tǒng)的炎癥、結核和腫瘤等。

3、粘稠度和液化檢查

[正常參考值]粘稠膠凍狀，30分鐘內自行液化。

[臨床意義]

1．精液粘稠度低，似米湯樣，可因精子量減少所致，見于生殖系統(tǒng)炎癥。

2．液化時間過長或不液化，可抑制精子活動而影響生育，常見于前列腺炎癥等。

4、精子活動率檢測

[正常參考值]正常精子活力一般在Ⅲ級(活動較好，有中速運動，但波形運動的較多)以上，射精后1小時內有Ⅲ級以上活動能力的精于應＞0.60。

[臨床意義]如果0級(死精子，無活動能力，加溫后仍不活動)和Ⅰ級(活動不良，精子原地旋轉、擺動或抖動，運動遲緩)精子在0.40以上，常為男性不育癥的重要原因之一。

5、精子活動力檢測

[正常參考值]

射精后30-60分鐘活動力為Ⅲ級以上的精子＞0.80；

射精后120分鐘內活動力為Ⅲ級以上的精子＞0.60；

射精120分鐘后0.25-0.60的精子仍能活動。

[臨床意義]活動不良或不活動的精子增多，是導致不育的重要原因之一。常見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系的非特異性感染如大腸感染，某些代謝藥、抗瘧藥、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活動力下降。

6、精子計數

[正常參考值](100-150)×109/L或一次排精總數為(4-6)×108。

[臨床意義]

1．精子計數小于20×109/L或一次排精總數少于1×108為不正常，見于精索靜脈曲張、鉛金屬等有害工業(yè)污染、大劑量放射線及某些藥物影響。

2．精液多次未查到精子為無精癥，主要見于睪丸生精功能低下，先天性輸精管、精囊缺陷或輸精管阻塞。輸精管結扎術2月后精液中應無精子，否則說明手術失敗。

3．老年人從50歲開始精子數減少以至逐步消失。

7、精子形態(tài)檢查

[正常參考值]

畸形精子：＜10％-15％； 凝集精子：＜10％；

未成熟精細胞：＜1％。

[臨床意義]

1．精索靜脈曲張病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟時已進入精液，或靜脈回流不暢造成陰囊內溫度過高和睪丸組織缺氧，或血液帶有毒性代謝產物從腎或腎上腺靜脈逆流至睪丸，上述原因均有損于精子形態(tài)。

2.精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能異常。

3.睪丸曲細精管生精功能受到藥物或其他因素影響或傷害時，精液中可出現(xiàn)較多病理性未成熟精細胞。

8、精液細胞檢查

[正常參考值]

白細胞(WBC)：＜5個/HP(高倍鏡視野)；

紅細胞(RBC)：0-偶見/HP。

[臨床意義]

1．精液中白細胞增多，常見于精囊炎、前列腺炎及結核等。

2．精液中紅細胞增多，常見于精囊結核、前列腺癌等。

3.精液中若查到癌細胞，對生殖系癌有診斷意義。

9、精液酸堿度(pH)檢查

[正常參考值]7.2-8.0。

[臨床意義]

1．精液pH值＜7.0，多見于少精或無精癥，常反映輸精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睪病變等。

2．精液pH值＞8.0，常見于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。

10、男性生育力指數測定

[計算公式]

I=M(N×V)/(A×106）

式中I為男性生育力指數；M為活動精子百分率；N為每毫升的精子數；V為精子運動的速度；A為畸形精子的百分率。

[正常參考值]正常人生育力指數＞l。

[臨床意義]

1．生育指數為0，表明完全無生育能力。

2．生育指數為0-1之間，表明有不同程度的生育障礙。

二、生化及免疫學檢驗：

1、精漿果糖測定

[正常參考值]9.11-17.67mmol/L。

[臨床意義]

1．精液果糖為0，可見于先天性兩側輸精管及精囊腺缺如、兩側輸精管完全阻塞或逆行射精。

2．精液果糖降低，常見于精囊炎和雄激素分泌不足，果糖不足可導致精子運動能量缺乏，甚至不易受孕。

2、精漿酸性磷酸酶測定

[正常參考值]

金氏法：＞255nmol·s-1/L

[臨床意義]

1．精漿酸性磷酸酶含量增高，常見于前列腺肥大或早期前列腺惡性腫瘤。

2．精漿酸性磷酸酶含量降低，常見于前列腺炎患者。

3．精漿酸性磷酸酶檢測是法醫(yī)鑒定有無精液最敏感的方法。

3、精漿頂體酶活性測定

[正常參考值]36.72±21.43U/L。

[臨床意義]精子頂體酶活力與精子密度及精子頂體完整率呈正相關，其活力不足，可導致男性不育。

4、精漿乳酸脫氫酶-X同功酶(LDH-X)測定

[正常參考值]

LDH-X絕對活性：2620±1340U/L；

LDH-X相對活性：≥0.426。

[臨床意義]LDH-X具有睪丸及精子的組織特異性，是精于運動獲能的關鍵酶，該酶檢測可作為診斷男性不育有價值的指標。睪丸萎縮患者LDH-X降低或消失，精子發(fā)生缺陷時無LDH-X形成，少精或無精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。

5、精漿肉堿測定

空？

6、抗精子抗體(AsAb)測定

[正常參考值]陰性。

[臨床意義]AsAb檢測對不育原因檢查有重要臨床意義。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活動，干擾精子的運行，阻礙精子穿透及精卵結合，使受精發(fā)生障礙。即使已經受精，也可能影響發(fā)育中的胚胎，造成免疫性流產。不育夫婦AsAb陽性者占25％-30％，當精子輸出管道受阻、睪丸損傷、炎癥、附睪等生殖系感染時，系精子外逸而產生的自身抗體。