現(xiàn)場：煤氣中毒如何現(xiàn)在急救

煤氣中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳無色無味，比空氣輕，易于燃燒，燃燒時(shí)為藍(lán)色火焰?？諝庵幸谎趸己咳绻_(dá)到0.04%～0.06%時(shí)，就可使人中毒，與空氣混合達(dá)12.5%時(shí)，還可能產(chǎn)生爆炸。

一、常見的煤氣中毒原因

（1）在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯，由于通風(fēng)不良，供氧不充分，可產(chǎn)生大量一氧化碳積蓄在室內(nèi)。

①門窗緊閉，又無通風(fēng)措施，未安裝或不正確安裝風(fēng)斗。

②疏忽大意，思想麻痹，致使煤氣大量溢出。

③煙囪安裝不合理，筒口正對(duì)風(fēng)口，使煤氣倒流。

④氣候條件不好，如遇刮風(fēng)、下雪、陰天、氣壓低，煤氣難以流通排出。

（2）城區(qū)居民使用管道煤氣，其一氧化碳量為25%～30%。如果管道漏氣、開關(guān)不緊，或燒煮中火焰被撲滅后，煤氣大量溢出，可造成中毒。

（3）使用燃?xì)鉄崴?，通風(fēng)不良，洗浴時(shí)間過長。

（4）冬季在車庫內(nèi)發(fā)動(dòng)汽車或開動(dòng)車內(nèi)空調(diào)后在車內(nèi)睡眠，都可能引起煤氣中毒。

因?yàn)槠囄矚庵泻谎趸?%～8%，一臺(tái)20馬力的汽車發(fā)動(dòng)機(jī)一分鐘內(nèi)可產(chǎn)生28升一氧化碳。

（5）其他如礦井下爆破產(chǎn)生的炮煙，化肥廠使用煤氣為原料，設(shè)備故障、管道漏氣等均可造成煤氣中毒。

二、一氧化碳中毒機(jī)理

一氧化碳無色無味，常在意外情況下，特別是在睡眠中不知不覺侵入呼吸道，通過肺泡的氣體交換，進(jìn)入血流，并散布全身，造成中毒。

一氧化碳攻擊性很強(qiáng)，空氣中含0.04%～0.06%或以上濃度很快進(jìn)入血流，在較短的時(shí)間內(nèi)強(qiáng)占人體內(nèi)所有的紅細(xì)胞，緊緊抓住紅細(xì)胞中的血紅蛋白不放，使其形成碳氧血紅蛋白，取代正常情況下氧氣與血紅蛋白結(jié)合成的氧合血紅蛋白，使血紅蛋白失去輸送氧氣的功能。一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合力比氧與血紅蛋白的結(jié)合力大300倍。一氧化碳中毒后人體血液不能及時(shí)供給全身組織器官充分的氧氣，這時(shí)，血中含氧量明顯下降。大腦是最需要氧氣的器官之一，一旦斷絕氧氣供應(yīng)，由于體內(nèi)的氧氣只夠消耗10分鐘，很快造成人的昏迷并危及生命。

三、識(shí)別急性一氧化碳中毒

1、輕度中毒

在上述可能產(chǎn)生大量煤氣的環(huán)境中，感覺頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、心慌、全身乏力，這時(shí)如能覺察到是煤氣中毒，及時(shí)開窗通風(fēng)，吸入新鮮空氣，癥狀很快減輕、消失。

2、中度中毒

除上述癥狀外,尚可出現(xiàn)多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識(shí)模糊、老是感覺睡不醒、困倦乏力，如能及時(shí)識(shí)別，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥。

3、重度中毒

意外情況下，特別是在夜間睡眠中引起中毒，日上三竿才被發(fā)覺，此時(shí)多已神志不清，牙關(guān)緊閉，全身抽動(dòng)，大小便失禁，面色口唇呈現(xiàn)櫻紅色，呼吸脈搏增快，血壓上升，心律不齊，肺部有羅音，體溫可能上升。

極度危重者，持續(xù)深度昏迷，脈細(xì)弱，不規(guī)則呼吸，血壓下降，也可出現(xiàn)高熱40℃，此時(shí)生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遺留嚴(yán)重的后遺癥如呆、癱瘓，喪失工作、生活能力。

四、決定煤氣中毒輕重程度的因素

（1）一氧化碳在空氣中的含量和接觸時(shí)間。

（2）患者所處的狀態(tài)。

（3）嬰幼兒在同樣環(huán)境條件下較成人易于中毒。

（4）個(gè)人身體狀況：原有慢性病如貧血、心臟病，可較其他人中毒程度重。

五、煤氣中毒的現(xiàn)場急救原則

（1）應(yīng)盡快讓病人離開中毒環(huán)境，并立即打開門窗，流通空氣。

（2）患者應(yīng)安靜休息，避免活動(dòng)后加重心、肺負(fù)擔(dān)及增加氧的消耗量。

（3）有自主呼吸，充分給以氧氣吸入。

（4）神志不清的中毒病人必須盡快抬出中毒環(huán)境，在最短的時(shí)間內(nèi)，檢查病人呼吸、脈搏、血壓情況，根據(jù)這些情況進(jìn)行緊急處理。

（5）呼吸心跳停止，立即進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。

（6）呼叫120急救服務(wù)，急救醫(yī)生到現(xiàn)場救治病人。

（7）病情穩(wěn)定后，將病人護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。

（8）爭取盡早進(jìn)行高壓氧艙治療，減少后遺癥。即使是輕度、中度，也應(yīng)進(jìn)行高壓氧艙治療。詳見第三章第十二節(jié)“高壓氧療法在急救中的應(yīng)用”。

一氧化碳中毒急救要點(diǎn)

①立即打開門窗，流通空氣，同時(shí)盡快離開中毒環(huán)境。

②有自主呼吸，充分給以氧氣吸入。

③呼吸心跳停止，立即進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。

④呼叫120急救服務(wù)。

⑤爭取盡早進(jìn)行高壓氧艙治療，減少后遺癥。