二硫化碳中毒的急救

二硫化碳（carbon disulfide，ＣS2）是工業(yè)上應(yīng)用廣泛的化學(xué)溶劑，也用于粘膠纖維、四氯化碳、農(nóng)藥生產(chǎn)等。為無色易揮發(fā)的液體。

病因及危險因素

毒作用機理

ＣS2經(jīng)呼吸道進入人體，也可經(jīng)皮膚和胃腸道吸收。進入體內(nèi)后，１０～３０％仍經(jīng)肺排出，７０％～９０％經(jīng)代謝從尿排出。ＣS2中毒機理尚未闡明，主要有以下幾種可能：ＣS2代謝物二硫代氨基甲酸酯與維生素 B6結(jié)合，致使以吡哆醛為輔酶的一些酶，如轉(zhuǎn)氨酶等受抑制；二硫代氨基甲酸酯與微量元素絡(luò)合，如與一些脫氫酶中鋅和細胞色素氧化酶、多巴胺 β-羥化酶中銅絡(luò)合，使酶失去活性，干擾能量及兒茶酚胺代謝，損害神經(jīng)系統(tǒng)，特別是錐體外系；ＣS2抑制單胺氧化酶活性，使腦中5-羥色胺積蓄，與中毒性精神病可能有關(guān)；ＣS2抑制血漿中脂蛋白酶和脂質(zhì)清除因子活性，致脂蛋白和脂類代謝紊亂，β-脂蛋白可滲入動脈壁內(nèi)，導(dǎo)致玻璃樣變、動脈硬化。

癥狀表現(xiàn)

急性中毒呈麻醉樣作用，多見于生產(chǎn)事故。輕者酒醉狀態(tài)，步態(tài)不穩(wěn)及精神癥狀，并有感覺異常。重者腦水腫，出現(xiàn)興奮、譫妄、昏迷，可因呼吸中樞麻痹死亡。個別可留有中樞及周圍神經(jīng)損害。慢性中毒主要損害神經(jīng)和心血管系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)早期為精神癥狀，隨后出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、腦神經(jīng)病變，嚴重的可有椎體外系損害。精神癥狀不一，輕者為情緒、性格改變，重者有躁狂抑郁型精神病。多發(fā)性神經(jīng)炎早期呈手套、襪套型，沿橈、尺、坐骨及外腓神經(jīng)疼痛。以后骨間肌和魚際肌萎縮，甚至步態(tài)不穩(wěn)、跟腱反射消失。如基底受損可發(fā)生震顫麻痹綜合征。心血管系統(tǒng)可有腦、視網(wǎng)膜、腎和冠狀動脈類似粥樣硬化的損害，血液中膽固醇可增高。

測定尿中二硫代物（２硫代４氫噻唑酸）和血清Ｎ-乙酰神經(jīng)氨酸，可分別作為ＣS2接觸指標及中毒診斷指標。腦電圖檢查、肌電圖測定神經(jīng)傳導(dǎo)速度及熒光眼底攝影，可反映中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害及血管硬化的早期改變。

治療方法

以防治腦水腫及對癥支持治療為主。并應(yīng)重視對接觸ＣS2工人的健康監(jiān)護。