兒童發(fā)燒慎打針

由于6個月至5歲的小兒發(fā)燒可引起熱驚厥（多數(shù)是良性驚厥，預(yù)后好；如有原發(fā)性癲癇，則可增加其癲癇發(fā)作次數(shù)），因此家長十分恐慌，只要孩子一發(fā)熱，不管白天黑夜，甚至孩子在熟睡中也要抱他去醫(yī)院打退燒針，請醫(yī)生迅速把體溫降下來，有一些打了退燒針后確實體溫暫時下降了，但不久又上升了。有的還出現(xiàn)副作用。

肌肉注射退燒針有很多不盡如意的地方。

目前用于兒童退熱的針劑主要是氨基比林及其衍化物，如：安痛定、安乃近等（含氨基比林成分），這類藥物副作用大，易產(chǎn)生虛脫甚至休克；也可出現(xiàn)過敏性皮疹（蕁麻疹、滲出性紅斑、剝脫性皮炎）；更為嚴(yán)重的可引起粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血。

另外，此類藥物肌肉注射局部刺激較大，會引起臀部肌肉損傷產(chǎn)生臀肌萎縮或麻痹及感染等并發(fā)癥；而且兒童對打針也非?？謶?。

故世界衛(wèi)生組織提倡口服解熱藥，如：美林。美林是目前在兒科界惟一能安全用于臨床抗炎的解熱鎮(zhèn)痛藥，其特點對高熱患兒起效快、維持時間長、可降低嚴(yán)重感染的機(jī)體代謝率。推薦劑量為每次每公斤體重5mg至10mg，一天3次至4次。對口服給藥有困難的患兒，可用栓劑塞入肛門，同樣可以起到退熱作用。合理治療應(yīng)由醫(yī)生找出病因，在病因治療的同時根據(jù)發(fā)熱的程度做出相應(yīng)的解熱治療。

什么情況下給患兒解熱治療呢？

世界衛(wèi)生組織建議肛門溫度39℃以上（腋下38．5℃），且有煩躁不安的狀況時，應(yīng)及時給患兒解熱治療。

如果孩子有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心臟病及5歲以下有發(fā)熱抽風(fēng)史，即使不到39℃也應(yīng)給予解熱治療。

解熱治療，首先應(yīng)選擇非藥物治療，如多飲水，少穿些衣服或少蓋些被子，夏天應(yīng)降低室溫至25℃左右，確保孩子處于涼爽但不寒冷的環(huán)境中。世界衛(wèi)生組織研究證明，在發(fā)熱時（38℃至41℃）用酒精或冷、溫水擦浴降溫是不科學(xué)的，這樣做違反了生理的發(fā)熱調(diào)節(jié)機(jī)制，可使患兒發(fā)生顫抖，加重肺炎和其他疾病，而且酒精擦浴還可發(fā)生酒精中毒（體溫超過41℃時如中暑、中毒性腦病等超高熱、非生理調(diào)節(jié)機(jī)制引起的，可用冷溫水擦浴等物理降溫，但酒精擦浴仍不宜應(yīng)用）。

有效的解熱治療是口服解熱藥降溫。目前認(rèn)為最安全、有效且適合家庭常備的是對乙酰氨基酚，該藥有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，對胃腸道沒有刺激，對血小板及凝血機(jī)制無影響，口服吸收迅速而安全，口服后30分鐘至60分鐘血中濃度達(dá)高峰，30分鐘后產(chǎn)生退熱作用，退熱作用持續(xù)4小時。