孕產期婦女用藥須謹慎

據文獻記載，過去，部分歐洲孕婦由于服用了避免早孕反應的藥物沙立度胺（反應停），造成了近萬例海豹畸胎兒的悲劇，從而引起了醫(yī)學界對妊娠期和哺乳期婦女用藥的關注。

事實證明，某些藥物對孕婦、胎兒和哺乳兒產生的不良影響絕不可掉以輕心，因而妊娠與哺乳期婦女應盡可能避免使用藥物，如必須用藥應嚴格遵從醫(yī)囑，選擇副作用小、安全性高的藥物。

藥物對孕婦的影響

臨床顯示，部分抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥可給孕婦自身造成嚴重危害應禁用。例如：孕婦使用四環(huán)素可引起肝臟代謝失調，死亡率很高；使用無味紅霉素引起肝臟毒性反應的發(fā)生率為10-15%；妊娠晚期服用阿司匹林可引起過期妊娠、產程延長、產后出血。另外，孕婦對瀉藥、利尿藥、咖啡因類藥物敏感，可引起早產或流產，應慎用。

為保證胎兒發(fā)育和維持母體的營養(yǎng)需求，在孕婦營養(yǎng)不足的情況下可適當補充鐵、鈣、葉酸、維生素B1和B6。孕婦必須用解熱鎮(zhèn)痛藥時，應選用較安全的對乙酰氨基酚（撲熱息痛）。

藥物對胎兒的影響

母體的營養(yǎng)物質是通過胎盤輸送給胎兒的，母體使用的藥物也不可避免地經胎盤轉入到胎兒體內，特別是妊娠的頭三個月對藥物尤為敏感。

孕婦用藥給胎兒帶來的不良影響主要是致畸形、出血、溶血和神經系統(tǒng)、聽覺、視覺、肝腎功能損害等。導致畸形的藥物除了前面提到的沙立度胺（反應停）外，還有部分性激素、抗癌藥、抗癲癇藥、抗凝藥；導致出血溶血的藥物有磺胺類、呋喃類、阿司匹林、雙香豆素、維生素K等；導致神經系統(tǒng)損害的藥物有部分鎮(zhèn)痛藥、安定藥、抗過敏藥；導致耳聾和腎損害的藥物有慶大霉素類抗生素；影響牙和骨骼發(fā)育的有四環(huán)素類；導致視覺損害的有氯喹、氯丙嗪等。

另外，孕婦過量服用維生素D可使新生兒血鈣過高、智力障礙、動脈狹窄和高血壓；口服降糖藥可引起新生兒低血糖；使用甲狀腺藥物可引起新生兒甲狀腺腫大；分娩前應用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合癥。部分中藥也會給孕婦和胎兒帶來不同程度的危害，例如：半夏、益母草、桃仁、麝香、紅花、滑石、大黃、降香等，同樣應避免服用。

孕婦必須用藥時，應當在醫(yī)生指導下綜合分析、權衡利弊、選用相對安全的藥物；用藥時間宜短不宜長，劑量宜小不宜大，治療慢性疾病用藥盡量推遲到妊娠晚期；如無明確感染不要注射任何疫苗。如果在早孕期不慎使用了致畸藥物，應考慮中止妊娠。

藥物對哺乳兒的影響

哺乳期婦女用藥后藥物進入乳汁，多數藥物在母乳中的含量低于2%，故不至于給哺乳兒帶來危害；但少數藥物在母乳中排泄量較大，哺乳期婦女服用時應警惕對哺乳兒的危害。例如哺乳期婦女服用吲哚美辛（消炎痛）引起嬰兒痙攣，應用溴化物引起嬰兒倦睡和皮疹。哺乳期婦女應避免使用的藥物還有：紅霉素、卡那霉素、四環(huán)素、氯霉素、磺胺等抗菌藥，地西洋（安定）、苯巴比妥、氯丙嗪等鎮(zhèn)靜藥，番瀉葉、蓖麻油等瀉藥，異丙嗪、苯海拉明等抗過敏藥，以及部分激素類和口服避孕藥物。

哺乳期婦女必須用藥時，除注意慎重選擇進入乳汁少的藥品外，用藥時間應選擇在哺乳剛結束，與下次哺乳間隔4個小時以上，或者考慮暫時采用人工喂養(yǎng)的方法。