治老年病用藥心得

我是個(gè)年輕的醫(yī)生，自幼跟著善治老年病的父親習(xí)醫(yī)，長(zhǎng)期的耳濡目染，使我在老年病的治療方面也積累了一些寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

我診治老年人疾病時(shí)，首重疏肝理氣。因?yàn)槔夏耆瞬粌H生理功能衰退，而且心理上極易產(chǎn)生抑郁悲觀情緒。如有的因喪偶而痛苦，有的因子女不孝而氣憤，有的因離、退休后生活方式的改變而感到不適應(yīng)，有的又擔(dān)心自己得了不治之癥而恐懼死亡……形形色色，總以郁郁寡歡為多。因此我處方中每用柴胡、香附、郁金、佛手、合歡皮、夜交藤、白芍等調(diào)暢肝氣。同時(shí)，勸告病人怡悅心志，注意精神調(diào)適。

我治療老年病的第二個(gè)特點(diǎn)是重腎氣兼顧健脾。中醫(yī)理論認(rèn)為，人的衰老主要是腎氣的虛衰，腎虛導(dǎo)致未老先衰諸證，如頭暈健忘、目昏耳鳴、白發(fā)脫發(fā)、牙齒松動(dòng)、腰膝酸軟等等。故治老年人慢性病“緩則治本”，一定要重視補(bǔ)腎，以抗衰老、延年益壽。治療老年人冠心病、腦動(dòng)脈硬化癥、高血壓病等，常用補(bǔ)腎藥從本圖治。如肉蓯蓉、巴戟天、菟絲子、杜仲、枸杞、熟地、淮山、萸肉等，很少單純用化瘀藥或苦寒降火藥。老年人很多病變都是下虛上實(shí)，如肝風(fēng)眩暈，多因腎陰久虧、肝陽(yáng)上亢，不能單純平肝熄風(fēng)；又如咳喘氣促，乃下元虛憊不司斂納所致，不能單純宣肺降氣。此外，老年人脾虛也屬常見(jiàn)，因此我在補(bǔ)腎氣的同時(shí)，也非常注意健脾，四君子湯就是常用的調(diào)理老年病的方劑。

治療老年病的第三個(gè)特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)“急則治標(biāo)”，祛邪不容遲疑。

我在防治老年病方面，贊同“養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ)，治病當(dāng)論藥攻”的觀點(diǎn)。老年人雖然臟腑功能衰退，正氣不足，但一旦感受外邪，切不可不加辨證地一概“扶正驅(qū)邪”。有的確要扶正，有的卻應(yīng)及時(shí)靠藥物驅(qū)邪外出，延誤時(shí)機(jī)反易生變，故應(yīng)遵“急則治標(biāo)”原則，該汗則汗、該下則下，決不心疑手軟。當(dāng)然，祛邪之藥只能暫用，不可久服，驅(qū)邪衰其大半即可，勿過(guò)劑。祛邪還須兼顧宿疾，用藥不怕復(fù)雜。

診治老年病一定要格外認(rèn)真仔細(xì)！因?yàn)槔夏耆怂季S不如年輕人敏捷，尤其記憶力差，所以對(duì)病情的訴說(shuō)或回答醫(yī)生的問(wèn)話往往比較緩慢，稍不注意即易誤診。另外，凡藥者皆有偏勝，只可治病，不可養(yǎng)生，反對(duì)長(zhǎng)期服用某些所謂延年益壽之補(bǔ)品。主張少量多餐，飲食營(yíng)養(yǎng)調(diào)補(bǔ)最佳、適量鍛煉、精神樂(lè)觀，更是養(yǎng)生要義。