中醫(yī)藥治療艾滋病科學(xué)有效

河南省中醫(yī)藥治療艾滋病專家通過(guò)對(duì)河南地區(qū)部分艾滋病患者2年來(lái)的臨床治療觀察與治療，并結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論體會(huì)到，中醫(yī)藥治療艾滋病是科學(xué)有效的。

他們發(fā)現(xiàn)，HIV/AIDS常見(jiàn)癥狀以乏力、納呆、腹瀉等脾虛癥狀最多見(jiàn)，其次為發(fā)熱和咳嗽、自汗等肺衛(wèi)表虛癥狀，其癥狀分布遍及上中下三焦，累及五臟六腑和四肢肌膚等。體征以皮疹和黏膜潰瘍、淋巴結(jié)腫大為多見(jiàn)，卡波西肉瘤也較為常見(jiàn)。在無(wú)癥狀期以氣血兩虛為最多，肝郁氣滯火旺及痰熱內(nèi)擾型所占比例也較多。艾滋病期以脾腎虧虛、濕邪阻滯型最多。

由于艾滋病有很強(qiáng)的傳染性，臨床表現(xiàn)具有癥狀相似的特點(diǎn)，故其病因應(yīng)屬中醫(yī)學(xué)“疫毒”范疇，但艾滋病“疫毒”與傳統(tǒng)意義上的“疫毒”在傳播途徑、病因性質(zhì)等方面迥然不同。從所觀察的艾滋病患者來(lái)看，多數(shù)患者在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)表現(xiàn)為五臟氣血陰陽(yáng)虛損，尤其是脾氣虧虛為主要病機(jī)的證候。雖然患者在病程的某一階段也可表現(xiàn)為六淫中某些病邪如風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱等所致之證，但既無(wú)規(guī)律性，也無(wú)特異性。此外，雖然艾滋病患者的發(fā)病早晚，病情輕重與正氣強(qiáng)弱有一定關(guān)系，但其感染“疫毒”與否卻與正氣強(qiáng)弱無(wú)關(guān)，這與傳統(tǒng)意義上的“疫毒”易感正氣虧虛之人也有不同。艾滋病“疫毒”是通過(guò)血液、性接觸、或母嬰傳播侵入人體，以首先損害脾臟，導(dǎo)致脾氣虧虛，進(jìn)而致五臟氣血陰陽(yáng)俱虛為主要病機(jī)的特殊“疫毒”。

五臟氣血陰陽(yáng)俱虛，一方面衛(wèi)外功能不固，易受外邪之侵，而外邪又有風(fēng)寒暑濕燥火之不同；另一方面，五臟功能受損，則易產(chǎn)生痰飲水濕、氣滯血瘀、化風(fēng)化火等病機(jī)變化。故在艾滋病病變過(guò)程中，其病機(jī)又錯(cuò)綜復(fù)雜，變化多端，并不能以單一的病機(jī)加以概括。一般而論，艾滋病無(wú)癥狀期，或其癥狀經(jīng)治療而緩解或消失后，其病機(jī)為五臟氣血陰陽(yáng)俱虛，尤其是脾肺氣虛，即以正虛為主；當(dāng)臨床癥狀突出時(shí)，其病機(jī)多以虛實(shí)夾雜或邪實(shí)為主，但也有以正虛為主者，如久瀉、久喘、長(zhǎng)期發(fā)熱等。專家們以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，對(duì)河南地區(qū)一千多例艾滋病患者進(jìn)行辨證論治，取得了較好療效。他們的體會(huì)如下：

明確定位，確定目標(biāo)和范圍是重要條件。艾滋病是一種具有特殊復(fù)雜性的傳染病，治療時(shí)必須明確中醫(yī)藥在治療艾滋病方面有哪些優(yōu)勢(shì)，能解決哪些問(wèn)題。根據(jù)他們臨床分析歸納總結(jié)，認(rèn)為艾滋病的中醫(yī)藥治療在于緩解癥狀體征、提高生活質(zhì)量、延緩發(fā)病時(shí)間、延長(zhǎng)生命。因此，針對(duì)艾滋病這個(gè)重大傳染性疾病，一定要有明確的定位，明確的治療目標(biāo)，明確的治療范圍，科學(xué)、合理、規(guī)范地應(yīng)用中醫(yī)藥。

療效快捷和穩(wěn)定是中醫(yī)藥功能發(fā)揮的基本特征。艾滋病常見(jiàn)的發(fā)熱、胸痛、腹瀉、咳喘、乏力、自汗等癥狀和淋巴結(jié)腫大、黏膜潰瘍、皰疹等體征往往因?yàn)槔p綿難愈而使治療非常棘手。他們應(yīng)用中醫(yī)藥辨證施治的方法，選擇傳統(tǒng)經(jīng)方建中湯、半夏瀉心湯、小青龍湯、以及補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯等隨證加減，達(dá)到快速緩解病情的目的，常見(jiàn)癥狀體征平均積分改善率在60％以上。

中醫(yī)藥治療艾滋病有相對(duì)快捷的療效。從他們的臨床觀察資料來(lái)看，艾滋病病人在病情改善以后一般很少?gòu)?fù)發(fā)，機(jī)會(huì)性感染發(fā)生率明顯降低，感冒下降率82.96％，腹瀉下降率64.62％，皰疹下降率78.26％，黏膜潰瘍下降率65.63％。對(duì)頻繁出現(xiàn)的各種機(jī)會(huì)性感染有較好的遏制作用，明顯穩(wěn)定了病情。

深入研究和逐個(gè)突破是攻克重癥的較好方法。在上蔡縣中醫(yī)院和確山縣中醫(yī)院開(kāi)展的重癥艾滋病人中醫(yī)藥治療試點(diǎn)中，針對(duì)重癥腹瀉、頑固咳喘、反復(fù)發(fā)熱、嚴(yán)重消瘦、淋巴結(jié)腫大、重癥潰瘍等，專家共治療300余人次，目前已對(duì)重癥病人的腹瀉、發(fā)熱等癥狀有了較好的治療效果，特別是研究探討的瀉痢康膠囊已經(jīng)得到臨床充分肯定，正在向新藥研究方面進(jìn)展。

專家建議，在中醫(yī)藥治療艾滋病的實(shí)踐中，必須探討系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)與證治規(guī)律，必須應(yīng)用科學(xué)客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如臨床癥狀和體征、生存質(zhì)量、生存期、病死率、發(fā)病率、人體功能狀況、心理和免疫功能、病毒載量等，以反映中醫(yī)藥的真實(shí)療效。（中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 記者周穎）