科學(xué)認(rèn)識(shí)和理解中醫(yī)“治未病”——訪中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)溫長(zhǎng)路教授

在近日舉行的中醫(yī)“治未病”理論研究與臨床應(yīng)用專家研討會(huì)上，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)溫長(zhǎng)路教授從中醫(yī)“治未病”的歷史淵源、基本含義、主要方法等方面進(jìn)行了闡述，引導(dǎo)人們科學(xué)認(rèn)識(shí)和正確理解中醫(yī)的“治未病”說(shuō)。希望醫(yī)務(wù)工作者在進(jìn)一步提高疾病診治水平的同時(shí)，更要把關(guān)注的重點(diǎn)放在預(yù)防上面。

中醫(yī)“治未病”歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)

溫長(zhǎng)路介紹，中醫(yī)的“治未病”說(shuō)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，是在長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)實(shí)踐中不斷發(fā)展、進(jìn)步，逐漸形成、完善的系統(tǒng)學(xué)說(shuō)，代表著醫(yī)學(xué)的前沿和方向。

中醫(yī)“治未病”說(shuō)，在現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)被提出來(lái)了?！笆ト瞬恢我巡≈挝床。恢我褋y治未亂”的論述，開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)對(duì)這一領(lǐng)域的獨(dú)特認(rèn)識(shí)和精辟見(jiàn)解?！吧瞎ぶ挝床。恢我巡　钡恼J(rèn)識(shí)，突出了治在病先的主題。

張仲景發(fā)展了《黃帝內(nèi)經(jīng)》以來(lái)的相關(guān)思想，他從未病先防、既病防變的多側(cè)面論述了治未病的原理、方法，在《傷寒雜病論》一書(shū)中，治未病已經(jīng)形成了完整的學(xué)說(shuō)，養(yǎng)生保健，均有涉獵；治則方藥，一應(yīng)齊全。孫思邈將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個(gè)層次，要求醫(yī)生要“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無(wú)事之前”。在《千金》兩方中，他還明確論證了治未病與養(yǎng)性的直接關(guān)系：“喜養(yǎng)性者，治未病之病”，創(chuàng)造了一整套養(yǎng)生延年的方法。朱丹溪對(duì)治未病也有高明的認(rèn)識(shí)，說(shuō)：“已病而后治，所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理。”葉天士未雨綢繆的思想，又前進(jìn)了一步，他提出的“務(wù)在先安未受邪之地”的觀點(diǎn)，是指疾病過(guò)程中要防變于先，采取主動(dòng)。

中醫(yī)“治未病”含義廣泛深刻

中醫(yī)“治未病”說(shuō)的基本含義是什么？溫長(zhǎng)路認(rèn)為，它包括未病先防、既病防變和病后康復(fù)三個(gè)方面。中醫(yī)的“治未病”說(shuō)，包括疾病微而未顯（隱而未現(xiàn)）、顯而未成（有輕微表現(xiàn)）、成而未發(fā)（有明顯表現(xiàn)）、發(fā)而未傳（有典型表現(xiàn)）、傳而未變（有惡化表現(xiàn)）、變而未果（表現(xiàn)出愈或壞、生或死的緊急關(guān)頭）的全過(guò)程，是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。在這個(gè)過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)上，都有文章可做，都可以根據(jù)疾病發(fā)生、發(fā)展、傳播、轉(zhuǎn)化的規(guī)律采取使疾病朝正向逆轉(zhuǎn)的措施，都有讓醫(yī)者施展才華的機(jī)遇。

值得提及的是，把中醫(yī)的“治未病”說(shuō)和現(xiàn)代提出的“亞健康”狀態(tài)等同看待的認(rèn)識(shí)，是欠全面的。亞健康是一個(gè)范圍很大、種類很多、表現(xiàn)很復(fù)雜、邊界相對(duì)模糊的集合，作為以微觀思維方法為主體的西醫(yī)學(xué)在對(duì)它的認(rèn)知和處理上確實(shí)存在著無(wú)法逾越的局限性，而這些恰巧是以整體思維為主體的中醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)處?，F(xiàn)代所謂的“亞健康”狀態(tài)，僅是中醫(yī)未病中部分階段的表現(xiàn)，即疾病微而未顯、顯而未成的時(shí)期，而不能包括中醫(yī)未病說(shuō)的全部。換句話說(shuō)，中醫(yī)的“治未病”說(shuō)，針對(duì)的不僅僅是亞健康狀態(tài)，而是包括亞健康狀態(tài)在內(nèi)的、具有更廣泛意義的大健康學(xué)說(shuō)。

中醫(yī)“治未病”方法簡(jiǎn)便驗(yàn)廉

中醫(yī)“治未病”有什么方法？溫長(zhǎng)路認(rèn)為從以下4個(gè)方面入手。他強(qiáng)調(diào)，病未發(fā)，防微杜漸；病既成，把握進(jìn)退；病痊愈，慎防勞復(fù)。

養(yǎng)精調(diào)神，鑄就健康支柱。精神狀態(tài)是衡量一個(gè)人健康狀況的首要標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)始終把心理調(diào)治作為防病健身、治病療疾的第一步。醫(yī)生為患者解決的不僅是身病，而且是心病，強(qiáng)調(diào)心理調(diào)理，不僅是一種治療方法，更是醫(yī)者所應(yīng)具備的基本醫(yī)德。醫(yī)者從了解患者的精神因素入手，針對(duì)與病情有關(guān)的心理、情感障礙，應(yīng)用開(kāi)導(dǎo)、鼓勵(lì)、暗示、轉(zhuǎn)移等多種心理療法，為患者開(kāi)出可操作的精神療法處方。在幫助患者消除精神障礙的同時(shí)，再辨證地開(kāi)出藥物處方。

合理飲食，打造健康基石?！爸挝床　?，就要抓住合理飲食、科學(xué)營(yíng)養(yǎng)、強(qiáng)化機(jī)體物質(zhì)基礎(chǔ)、增強(qiáng)人體自身免疫能力和抗拒病邪能力這個(gè)基本點(diǎn)。人之氣血、津液、精血均來(lái)源于脾胃的生化。飲食合理則不病或病輕；反之，則多病或病重。因此，養(yǎng)生之要當(dāng)以食為本。古人告誡人們“飲食有節(jié)”以及主副搭配、葷素結(jié)合的思想，不僅很有見(jiàn)地，而且與現(xiàn)代倡導(dǎo)的健康食譜幾乎完全相同。無(wú)論何疾何病，只要有飲食欠佳一條表現(xiàn)，必重用調(diào)理脾胃之品，先使其胃氣來(lái)復(fù)，再辨證論治，其效未有不如鼓應(yīng)桴者。

強(qiáng)身健體，增添健康動(dòng)力?！吧谟谶\(yùn)動(dòng)”。加強(qiáng)體育鍛煉在疾病預(yù)防、治療和康復(fù)中的作用，是其他方法無(wú)法替代的。華佗的五禽戲、孫思邈的導(dǎo)引術(shù)和現(xiàn)代的各種健身方法無(wú)不是這一思想的體現(xiàn)和應(yīng)用。運(yùn)則立，動(dòng)則健，機(jī)體正氣的強(qiáng)弱、血液循環(huán)狀況的良否、新陳代謝質(zhì)量的高低、抗病能力的強(qiáng)弱、疾病治療和恢復(fù)得快慢等，都和運(yùn)動(dòng)息息相關(guān)。根據(jù)人的體質(zhì)、年齡、性別的差異，可以制定出適應(yīng)各種人群的運(yùn)動(dòng)處方來(lái)，以適應(yīng)健身和療疾的不同需要。如跑步、打太極拳、散步、按摩腳心等。這些做法既有利于健康者健身，也有利于患病者身體素質(zhì)的增強(qiáng)，又能對(duì)藥物治療起到積極的輔助作用。

科學(xué)用藥，保障健康機(jī)體。以藥防病、以藥減災(zāi)、以藥治病，都是中醫(yī)得心應(yīng)手的法寶。中醫(yī)的防治原則，始終貫穿著“治未病”的思想，要求醫(yī)者在準(zhǔn)（辨證準(zhǔn)）、精（用藥精）、廉（價(jià)格廉）、便（使用方便）上下工夫、做文章。在一定條件下，藥物是人類的朋友，但本質(zhì)上看它是個(gè)危險(xiǎn)的朋友，“凡藥有毒也，非止大毒小毒謂之毒，雖甘草、人參，不可不謂之毒，久服必有偏勝，”中醫(yī)對(duì)藥物毒副作用和藥源性疾病的認(rèn)識(shí)，是非常超前和科學(xué)的，同樣是“治未病”思想的延伸和發(fā)展。因此，科學(xué)合理用藥，對(duì)保障健康非常重要。

醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是以健康為目的。健康，除了指機(jī)體不生病外，還包含著諸如心理健康、社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)健康等更加廣泛的含義，是多種復(fù)合因素的集成。因此，僅以治病為追求的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)受到了挑戰(zhàn)。中醫(yī)學(xué)以“治未病”構(gòu)建了自己的學(xué)科特色，其科學(xué)認(rèn)識(shí)論和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)所表現(xiàn)出的優(yōu)勢(shì)，讓人類看到了希望?！爸挝床　彼憩F(xiàn)出的健康學(xué)和社會(huì)學(xué)問(wèn)題，已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的主題。(中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 記者周 穎)