加強中醫(yī)藥治療感染性疾病研究

中醫(yī)藥學在我國幾千年的文明史中，對中華民族的繁衍昌盛起了重要的作用，其中也包括了在防治嚴重威脅人類生命健康的各種感染性疾病方面所作出的貢獻。在診治感染性疾病方面，中醫(yī)藥學有其鮮明的特色和獨到的優(yōu)勢，進一步重視、挖掘和研究這些寶藏以造福于人類，這是我國全體醫(yī)療衛(wèi)生工作者義不容辭的職責。

中醫(yī)藥學有關感染性疾病的理論有很高的實用價值

有人認為，中醫(yī)藥可能對一些感染性疾病有療效，但其理論實無可取之處。如中醫(yī)學對感染性疾病病因的論述基于“風、寒、暑、濕、燥、火”六淫學說，似乎無科學性可言。孰不知所謂“六淫”是根據(jù)患者發(fā)病特點、臨床癥狀等各種不同病因共性的歸類方法。如具有發(fā)病緩慢、病勢纏綿、病程較長、病變以脾胃為中心、疾病后期既可能損傷陰液又可能損傷陽氣等特點，不論其感染的是什么病原體，即認為其病因中必有“濕邪”，從而治療中當用“祛濕”方藥。這就是中醫(yī)學的“辨證求因”和“審因論治”，這是一種探求不同病原體致病特性異同的比較學思維方法，雖然與西醫(yī)探求具體感染了何種病原體再投用針對性的抗病原體藥物的做法不同，但其目的也是為了指導臨床用藥，只是與西醫(yī)的思路完全不同而已。

中醫(yī)藥治療感染性疾病方藥的內(nèi)容極其豐富

中醫(yī)藥學在治療感染性疾病方面積累了豐富的經(jīng)驗，前人留下了數(shù)以萬計治療各種感染性疾病的方劑及大量記載有關的藥物功能作用的文獻，其中有許多在兩千年來一直被廣泛運用。自1954年石家莊地區(qū)乙型腦炎流行，中醫(yī)以溫病學理論為指導進行治療，取得了顯著療效，從而中醫(yī)藥治療急性感染性疾病引起了人們重視。此后，中醫(yī)的理法方藥進一步廣泛運用于治療流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱、病毒性感冒、麻疹、百日咳、急性細菌性痢疾、腸傷寒、鉤端螺旋體病、各類肺炎、敗血癥、急性膽道感染、急性肝炎、急性泌尿系感染等多種急性傳染病和感染性疾病，取得了一定的療效。此外，在婦科、外科、皮膚科等感染性疾病的治療中也廣泛運用中醫(yī)的理法方藥和中西醫(yī)結合的方法。如徐氏等采用中西醫(yī)結合治法治療流行性乙型腦炎206例，并與西醫(yī)對照組比較。結果中西結合組總有效率為97.57%，對照組總有效率為84.62%，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。特別是2003年廣州、北京等地運用中醫(yī)藥治療SARS所取得的成績，再一次雄辯地顯示了中醫(yī)藥的優(yōu)勢。如據(jù)劉氏等對北京地區(qū)11家醫(yī)院361例確診SARS患者的1561張X線胸片的研究顯示，發(fā)病7天內(nèi)開始干預的胸片總積分顯示西醫(yī)組平均為6.39±6.48，中西醫(yī)結合組為4.40±4.97，明顯低于西醫(yī)組(P=0.0004)；其中重型西醫(yī)組為9.14±7.24，中西醫(yī)結合組為5.30±5.48，明顯低于西醫(yī)組(P=0.034)。說明發(fā)病7天內(nèi)對SARS患者進行中西醫(yī)結合治療肺部炎癥的吸收明顯優(yōu)于西醫(yī)組，總體療效與重型患者的療效均具有統(tǒng)計學意義。

隨著中醫(yī)藥診治感染性疾病的廣泛運用，經(jīng)驗的不斷積累和中西醫(yī)結合的普遍開展，在實踐中還總結出不少新的經(jīng)驗，提出了一些新的思路，創(chuàng)制了不少新的方藥。如在治療流行性乙型腦炎中提出了早用清熱解毒的安宮牛黃丸；在治療流行性出血熱中提出了早用重用養(yǎng)陰藥；在治療感染性疾病急性腎功能衰竭時提出的“通大便以利小便”等。這些治法都被證明是行之有效的方法，從而豐富了中醫(yī)學診治感染性疾病的內(nèi)容，促進了中醫(yī)學術的發(fā)展。

充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療感染性疾病的優(yōu)勢

中醫(yī)治療各種感染性疾病強調(diào)辨證論治，即不論感染的是什么病原體，甚至包括某些病因不明的感染性疾病，中醫(yī)的治療往往有章可尋，一般都有較明確的治法和相應的方藥。中醫(yī)運用這些治法的一個很大的優(yōu)勢是，不要等到明確引起病變的病原體后才用藥，所以即使今后再出現(xiàn)一些新的感染性疾病，中醫(yī)仍然可以在辨證論治理論的指導下，根據(jù)這些疾病的臨床表現(xiàn)，提出一整套相應的治法。中醫(yī)藥在治療感染性疾病時，不像西醫(yī)主要著眼于尋找針對病原微生物的特效藥物，而是貫穿了整體調(diào)整的指導思想。雖然，我們也期望能在中藥中找到針對某種病原體的特效藥物，但如把這一點作為研究的惟一內(nèi)容或著眼點，目前是行不通的。如從我們研制的幾種治療呼吸道病毒性疾病的藥物——“肺毒清沖劑”、“清肺二號”、“蒼果噴霧劑”等藥理作用來看，雖然有程度不等的抗呼吸道病毒的作用，但更重要的是這些藥物多能明顯減輕感染性疾病毒動物的肺部病變、誘發(fā)體內(nèi)干擾素的產(chǎn)生、調(diào)整機體的免疫機制、改善肺部的通氣功能等，從而起到了減輕病損、改善病情、縮短病程、降低死亡率和后遺癥發(fā)生率等作用?，F(xiàn)代大量的藥理實驗證明：中醫(yī)藥治療感染性疾病往往有一些綜合性的作用，不僅是對病原體有一定的抑制或殺滅作用，而且有解熱鎮(zhèn)痛、減輕病理損害、調(diào)整免疫功能、改善血液運行、清除毒素等方面的綜合性作用。同時，中醫(yī)藥在治療過程中，較少毒副反應。所以我們認為，在強調(diào)針對病原體進行特效治療的同時，中醫(yī)藥也是一種有效的治療方法。因而在中醫(yī)藥治療感染性疾病的研究中，要注意發(fā)揮中醫(yī)學整體治療的優(yōu)勢，重視探求有效減輕感染者病理損害的治法和方藥，并把這一點作為切入點來進行科研和開發(fā)新藥。

中醫(yī)藥治療感染性疾病具體有如下優(yōu)勢

一是中醫(yī)藥治療感染性疾病的有效性及安全性。西藥抗生素濫用引起的抗藥性及毒副作用問題已日益暴露，要求不斷研制新的有效藥物，而由此帶來的后果就是耐藥菌株的不斷出現(xiàn)，最終形成惡性循環(huán)的局面。近幾十年的研究證實，中醫(yī)藥對于感染性疾病的療效是肯定的，并且由于是以天然藥物為主，又多以復方形式使用，可以起到增效減毒的效果，所以在用藥過程中有較大的安全性。

二是中醫(yī)藥治療感染性疾病的整體效果較好。中醫(yī)藥在治療感染性疾病時一般從整體調(diào)節(jié)入手，通過直接或間接殺滅病原體、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能、保護機體減輕病損等方面發(fā)揮治療作用，其作用是多方位、多靶點的，往往具有西藥所沒有的優(yōu)點。

三是治療方藥極其豐富，方法多樣而簡便易行。中醫(yī)治療感染性疾病有多種方法，在中藥中有許多已被證實是治療感染性疾病的有效藥物，有的則在其中提取了有效成分，并為進一步研制新藥提供了寶貴線索。如根據(jù)傳統(tǒng)方藥研制的清開靈注射液、生脈注射液、青蒿素等新劑型為中醫(yī)藥治療感染性疾病提供了極大的便利，也展示了中醫(yī)藥在治療感染性疾病方面的光明前景。除了口服藥外，還有各種外治法。如對一些病情危急者，中醫(yī)藥可以采取針刺、敷貼、取嚏、放血、外洗、灌腸等綜合性的療法，多簡便易行。

當然，中醫(yī)藥在治療急性感染性疾病方面也有一些不足之處，如理論上較粗糙，缺乏必要的現(xiàn)代研究方法的數(shù)據(jù)，劑型仍以口服湯藥為主，不能適應治療的需要等。因而今后要在充分重視發(fā)揮中醫(yī)藥治療感染性疾病優(yōu)勢的同時，進一步加強科學研究，特別應加強臨床總結和科研，進一步提高中醫(yī)和中西醫(yī)結合治療感染性疾病的療效，從而為人類的衛(wèi)生保健事業(yè)作出新的貢獻。（中華中醫(yī)藥學會感染病分會供稿）