近視青少年慎用“漸進(jìn)鏡”

青少年近視眼發(fā)病率的攀升已成為一個(gè)世界性問(wèn)題，而發(fā)病率最高的國(guó)家在亞洲。在中國(guó)，青少年近視眼的發(fā)展引起了老師和家長(zhǎng)們的普遍擔(dān)心，因?yàn)楹芏嗲嗌倌暧捎诮曆鄱绊懙綄W(xué)習(xí)和生活，以致學(xué)習(xí)和就業(yè)的專業(yè)選擇。

關(guān)心孩子的家長(zhǎng)們“病急亂投醫(yī)”，各種各樣的產(chǎn)品也就應(yīng)運(yùn)而生。近來(lái)比較時(shí)髦的是“青少年近視專用漸進(jìn)鏡片”，有聲稱這種鏡片可以制止青少年近視的發(fā)展，并且在沒(méi)有充分培訓(xùn)下就急于向眼鏡店推出，使一些患近視眼的青少年配鏡后不但沒(méi)有制止近視眼，而且不能看近、頭暈?zāi)垦?，影響了健康。那么，?duì)矯正青少年近視的研究情況進(jìn)展如何？這種為矯正老視而發(fā)明的漸進(jìn)鏡片與青少年近視到底有什么關(guān)系？

近年來(lái)的研究證明，近視眼的發(fā)生發(fā)展與遺傳和環(huán)境兩大因素密切相關(guān)。根據(jù)經(jīng)典理論，近視眼的發(fā)展有兩大原因，一是看遠(yuǎn)時(shí)不清晰的視網(wǎng)膜成像引起眼球增長(zhǎng)；一是看近時(shí)調(diào)節(jié)過(guò)多會(huì)引起眼組織變化從而引起眼球增長(zhǎng)。

長(zhǎng)時(shí)間的近距離用眼是近視眼發(fā)生和發(fā)展的重要原因。但如果對(duì)近視眼采用低矯正（即矯正鏡片的近視度數(shù)低于實(shí)際的近視度數(shù)），則近視眼的發(fā)展不會(huì)減慢，反而加快。相關(guān)的研究和試驗(yàn)表明，青少年近視眼如采用低矯正，將在看遠(yuǎn)時(shí)視網(wǎng)膜成像不清晰，刺激近視眼加深。而如看遠(yuǎn)時(shí)的近視鏡片使視網(wǎng)膜的像質(zhì)清晰（即近視度數(shù)配足）時(shí)，則將使一部分人在看近時(shí)產(chǎn)生疲勞，因此在這里是矛盾的。

盡管不夠完善，目前調(diào)節(jié)理論仍作為解釋近視發(fā)生和發(fā)展的理論之一。如果該理論立的話，那么近距閱讀工作時(shí)，戴閱讀附加鏡片似乎可以有效地預(yù)防近視的發(fā)生或發(fā)展。上世紀(jì)90年代起，法國(guó)、香港等地都進(jìn)行了青少年近視發(fā)展與漸進(jìn)鏡片的臨床研究，結(jié)果明，漸進(jìn)鏡片使青少年的近視發(fā)展有所減緩。在上世紀(jì)90年代后期，美國(guó)和我國(guó)（如溫州）等地進(jìn)行了更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臐u進(jìn)鏡片對(duì)控制近視發(fā)展的研究。2003年，美國(guó)的初步分析結(jié)果表明，配漸進(jìn)鏡片的實(shí)驗(yàn)組和配單光鏡的對(duì)照組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但仍不足以在臨床上推薦使用漸進(jìn)鏡片；而我國(guó)的類似研究結(jié)果也將于近期公之于世。

這些研究及結(jié)果都一再表明，對(duì)于漸進(jìn)鏡片用于青少年近視眼發(fā)展的控制還處試驗(yàn)研究階段，還有很多未知數(shù)，雖然一些研究結(jié)果有效，但都是在專業(yè)人員的嚴(yán)格控制下進(jìn)行的。因此，無(wú)論在美國(guó)還是中國(guó)，對(duì)此類研究從選擇配鏡者（即近視青少年）開(kāi)始，到進(jìn)行視力檢查、屈光檢查、眼部健康檢查、視功能檢查，到針對(duì)青少年的測(cè)量配鏡調(diào)試、以及最后根據(jù)青少年特殊性的正確使用，都遵循嚴(yán)格的臨床規(guī)范，并進(jìn)行定期隨訪檢查，都是環(huán)環(huán)相扣，不可疏忽遺漏。千萬(wàn)不能一哄而起，使“漸進(jìn)鏡”成為第二個(gè)“OK鏡”。