遮蓋法檢查斜視有幾種方法

遮蓋法檢查斜視常用的有兩種方法，即交替遮蓋法和遮蓋打開法兩種。

交替遮蓋法又稱單眼遮蓋法或連續(xù)遮蓋法，臨床上主要用于隱斜視的檢查。具體方法為用一寬5厘米，長15厘米的黑色紙板作遮蓋板，醫(yī)生手持遮蓋板坐在患者對面交替遮蓋患者左、右眼，在移動遮蓋板時注意觀察原被遮眼的移動方向，根據(jù)取遮眼的移動情況，即可確定隱斜視的類型。一般需進行近距離(33厘米)和遠距離(5米以外)兩種注視狀態(tài)的檢查。如遮蓋板由左眼移向右眼時，左眼向鼻側轉動，遮蓋板由右眼復移回左眼，右眼亦向鼻側轉動時，說明被遮眼在被遮蓋時處于向顳側偏斜位置，則診斷為外隱斜。反之，如遮蓋板由左眼移向右眼，左眼向顳側轉動，遮蓋板由右眼復移回左眼時，右眼亦向顳側轉動，說明被遮眼在被遮蓋時處于向鼻側偏斜位置，則診斷為內(nèi)隱斜。交替遮蓋試驗中取遮眼向上、下方移動時則為垂直性隱斜，一般診斷為上隱斜。如取遮眼表現(xiàn)為向側方旋轉移位則診斷為旋轉隱斜。在交替遮蓋試驗中如取遮眼始終不轉動則說明被遮眼一直保持在正位無偏斜現(xiàn)象，則為正位視眼。用交替遮蓋法檢查配合三棱鏡插片，將三棱鏡尖端指向隱斜視方向放置一眼前，逐漸加大三棱鏡度數(shù)，直至放置一合適度數(shù)三棱鏡后交替遮蓋雙眼取遮眼不再轉動，該三棱鏡的度數(shù)即是該患者隱斜的度數(shù)。由于調(diào)節(jié)集合作用的參與，注視33厘米近目標與注視5米以外遠處目標所測得的隱斜度數(shù)可有差別。

遮蓋打開法又稱遮與不遮法或雙眼暴露法，臨床上主要用于共轉性斜視的檢查。具體方法為先用遮板遮蓋患者一眼，之后把遮板拿開讓患者恢復雙眼注視，同時注意觀察雙眼轉動情況。再遮蓋另一眼同樣拿開遮板再恢復雙眼注視，觀察雙眼轉動情況，即可確定共轉性斜視的方向、類型及何眼為注視眼。如遮蓋右眼，出現(xiàn)左眼向顳側轉動，右眼取遮后雙眼均向右側轉動，右眼轉至注視位，左眼恢復內(nèi)斜位。遮蓋左眼及取遮后雙眼均不轉動者，則為左眼內(nèi)斜視，右眼為注視眼。如遮蓋右眼后，左眼外轉呈注視位，取遮后雙眼不轉動，右眼呈內(nèi)斜位。遮蓋左眼，右眼外轉呈注視位，取遮后雙眼仍不轉動，左眼呈內(nèi)斜位者，則為交替性內(nèi)斜視，雙眼均可作為注視眼。

總之，交替遮蓋法與遮蓋打開法是檢查斜視時常用的兩種方法。前者主要用于證實隱斜視的方向及類型，配合三棱鏡檢查即可測定隱斜視的程度。后者用以檢查顯性斜視，主要用于共轉性斜視的檢查?？梢源_定共轉性斜視的方向及類型，何眼為注視眼等。當然用交替遮蓋法亦可檢查共轉性斜視，遮蓋打開法亦可用于隱斜視的檢查，只是其結果不如前述精確而已。