靜脈性陽痿是怎么回事？

丹麥生理學(xué)家喬姆.瓦格納在１９７４年應(yīng)邀赴英國(guó)會(huì)診，當(dāng)時(shí)有三頭患陽痿的英國(guó)公牛被送到皇家醫(yī)學(xué)院。詐龐然大物雖然貌以強(qiáng)壯卻不知什么原因Mg固地拒不交配，即使讓它們與最激發(fā)性欲的母牛在一起時(shí)也是如此。人們還請(qǐng)來精神病學(xué)家會(huì)診。盡管眾說紛紜，但公牛始終我行我素，"坐懷不亂"，最后只好忍痛把這幾頭昂貴的種牛屠宰掉。經(jīng)過解剖學(xué)檢查后人們吃驚地發(fā)現(xiàn)問題出在海綿體與靜脈排放系統(tǒng)上，復(fù)蓋海綿體的白膜上竟然存在一些裂隙與靜脈血管相通，于是血液總是來多少而走多少，陰莖當(dāng)然難以保持勃起和應(yīng)有的硬度。沒想到這幾頭公牛的犧牲竟換來人們對(duì)陽痿認(rèn)識(shí)的重要飛躍。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，血管性陽痿是器質(zhì)性陽痿中發(fā)生率最高的一種，血管性陽痿又可進(jìn)一步分為動(dòng)脈性、靜脈性、動(dòng)靜脈混合性三種類型，其中以靜脈性陽痿最令人們關(guān)注，它在血管性陽痿中占絕大多數(shù)。靜脈漏多數(shù)是自發(fā)形成的，其發(fā)生率隨年齡而增大。靜脈性陽痿的原因至今尚未闡明，據(jù)推測(cè)可以包括以下幾種：（１）、在陰莖海綿體內(nèi)存在或生成了直徑過于粗大或數(shù)量過多的靜脈血管，詐過大過多的靜脈可能是先天就有的（病人將是原發(fā)性陽痿），也可能JG后天獲得的（繼發(fā)性陽痿）。靜脈內(nèi)瓣膜先天或后天性相對(duì)關(guān)閉不全；靜脈內(nèi)含瘢痕；靜脈彈性隨年齡增長(zhǎng)而減退。（２）、白膜發(fā)生退行性變而變得稀疏和軟弱無力，導(dǎo)致對(duì)導(dǎo)靜脈和白膜下靜脈的壓迫力量不足，這可能是衰老、硬結(jié)癥或許多不明原因造成的。白膜還可以存在先天性或獲得性漏隙。例如，老年男子陰莖海綿體白膜中神經(jīng)遞質(zhì)受體發(fā)生異常改變，使彈性纖維功能紊亂，可造成勃起不堅(jiān)，成為靜脈漏的原因之一。（３）、海綿體平滑肌的直接損傷如萎縮或纖維化可以阻止血竇的充分?jǐn)U張和對(duì)小靜脈的壓迫。這些依從性的喪失可能是糖尿病或動(dòng)脈硬化等患者中常見的損傷、萎縮或退行性變?cè)斐傻?。海綿體組織還可以發(fā)生膠原纖維的增加而使彈力減弱。（４）、神經(jīng)遞質(zhì)的不充分的或不適當(dāng)?shù)尼尫?，從而?dǎo)致血竇不能很好松弛，也使靜脈阻斷失敗。其原因可能是心因性的或神經(jīng)性的，也可能是抽煙過度吸入太多的尼古丁，使腎上腺素能活動(dòng)增強(qiáng)而刺激α受體并使血管張力增大。