陽痿血管術有哪些利弊

器質性陽痿中所占比例最大的是血管性陽痿，治療血管性陽痿的血管外科技術有多種，各有利弊，隨著人們臨床經驗的不斷積累，血管外科技術也不斷改進與提高。作為血管性陽痿的患者來說，他們當然希望了解各種血管外科技術的特點和適應癥，以便早下決心接受外科治療。

陰莖假體植入手術的有效率雖然很高，但植入過程將破壞陰莖海綿體，也不能恢復陰莖正常生理功能，所以不應成為首選方案。對于靜脈性陽痿，過去多采用阻斷陰莖背深靜脈和海綿體靜脈回流的方法。不過，由于靜脈回流復雜及靜脈漏的機理尚不明確，雖能取得一定療效，但遠期療效隨時間延長而有明顯下降趨勢。盡管人們采取盡可能高位的結扎和盡可能多地結扎靜脈的分支等措施，也未能使上述問題有明顯改善。

對于動脈性陽痿，過去采取的血管重建手術包括直接的腹壁下動脈與海綿體吻合和間接的利用腹壁下動脈與陰莖背動脈或海綿體動脈吻合。腹壁下動脈是一根離陰莖很近、平時功能不是很重要的、可以用來進行血管重建的血管。然而，直接吻合的遠期效果差，吻合栓塞率太高無法為人們所接受；血管重建的手術難度較大，后期的動脈病變不能預防，術后吻合口血栓形成率高，療效也不理想。

在人們尋求更有效的治療方法時，弗艾醫(yī)生首先利用背深靜脈動脈化的海綿體血管重建手術取得明顯療效。這一設想的初衷是解決靜脈漏問題，隨后又應用于動脈－－靜脈性陽痿，取得可喜的臨床效果。陰莖背深靜脈通過其分支導靜脈和旋靜脈引流陰莖龜頭及陰莖海綿體遠端２／３的血流，是陰莖的主要回流靜脈。前述動脈化手術除阻斷背深靜脈這一主要回流靜脈，減少靜脈漏之外；尚能利用擴張的導靜脈及旋靜脈使增加的動脈血逆流進入海綿體，增加海綿體血供以恢復陰莖的血流動力平衡和生理勃起。由于手術吻合簡單，創(chuàng)傷小，適應范圍廣；不使用動脈而利用靜脈就避免了接受血管再度硬化的可能性；血流進入海綿體的同時也進入靜脈系統，一般不會出現持續(xù)勃起。腹壁下動脈與背深靜脈吻合時可采用端對端吻合，也可采用端－側吻合；術中保留導靜脈而結扎淺靜脈。這一手術要求醫(yī)生具有嫻熟的血管外科技術，以保障吻合口的通暢率和手術有效率。