中醫(yī)古籍
  • 專家提醒溫度高于37℃最易中暑

    從7月3日起的一周內(nèi),福州連續(xù)有3人因高溫引發(fā)猝死。高溫天氣的諸多危害,中暑雖是小病,但有可能導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果,不得不讓我們提高警惕。

    上周健康吧剛剛跟大家說了小孩的暑熱癥,那么成人中暑又是怎么回事呢?今天讓南京軍區(qū)福州總院門診部主任谷穎成大夫給大家詳細(xì)地說說吧。

    本專題指導(dǎo)醫(yī)生

    谷穎成 主任醫(yī)師

    南京軍區(qū)福州總院門診部主任

    最輕的中暑叫熱痙攣

    谷主任提出,其實中暑是咱們老百姓通俗的說法,現(xiàn)在有科學(xué)的說法,叫熱綜合征。因為我們不難發(fā)現(xiàn),即使在其他季節(jié),如果在高溫工作環(huán)境里沒防護(hù)好,也會有同樣的反應(yīng)。因此,些都屬于高熱帶來的癥狀。

    中暑根據(jù)受熱的原因不同,有好幾種反應(yīng),有輕有重。首先,咱們來看看最少見也是最輕的熱痙攣。

    正常情況下,人體在不停地產(chǎn)生熱量,還要把一部分熱量散發(fā)出去,才能讓體內(nèi)熱量達(dá)到平衡,我們才能覺得舒服。如果身體發(fā)現(xiàn)周圍的環(huán)境溫度很低,就會通過皮膚感觸,然后報告給中樞神經(jīng),中樞神經(jīng)馬上指揮皮膚和其他器官減少熱量散發(fā),免得自己變成冰棍。

    同樣的道理,如果周圍環(huán)境很熱的話,皮膚作為散熱大戶,執(zhí)行中樞神經(jīng)的指揮,開始揮汗如雨。隨著汗液蒸發(fā),很多熱量就被帶走了。

    可是要知道,咱們出的汗并不是白開水,很多微量元素,特別是鹽分中的氯、鈉成分會跟著汗液大量外逃,所以你會發(fā)現(xiàn)衣服前心后背有鹽花泛出來。

    而這些成分,是血液、細(xì)胞液等體液中不可缺少的部分。它們先是從細(xì)胞外的體液中溜到汗液里,蒸發(fā)掉。當(dāng)細(xì)胞外液中的氯、鈉不夠蒸發(fā)了,身體就拆東墻補(bǔ)西墻,把細(xì)胞內(nèi)液中的成分拉出來,繼續(xù)蒸發(fā)。于是,體內(nèi)的這些微量元素越來越少,都不足以讓細(xì)胞正常工作了,就會使人出現(xiàn)痙攣、抽筋的癥狀。

    中暑里比較麻煩的是熱衰竭

    除了熱痙攣,中暑還有其他癥狀,像熱衰竭就是比較麻煩的。人的血管會隨著外界溫度的變化出現(xiàn)熱脹冷縮現(xiàn)象,受到冷刺激,血管會猛然收縮,這就是冬天心血管病人容易心梗的原因。

    到了夏天,為了把體內(nèi)的熱量散發(fā)出去,靠近皮膚表層的血管擴(kuò)張,更多的血液流向體表,尤其是在高溫環(huán)境更是如此。

    別忘了,高溫的時候,身體還在不停出汗呢。汗越出越多,血液越來越黏稠,越來越少。就像一小股水,在1厘米粗的管子里流顯得很充盈,但是還是這么大小的水流,換根1米粗的管子,就顯得微不足道了。

    血管也是這個道理,一旦血流量減少,而血管卻仍在擴(kuò)張,就會出現(xiàn)供血不足。先是輸回心臟的血液不足,心臟吃虧,再是血壓不足輸送到各個臟器的血液不夠。這就是體內(nèi)循環(huán)衰竭的過程。

    這個時候,人已經(jīng)出現(xiàn)昏迷,如果沒有及時降溫,采取措施,很有可能休克,出現(xiàn)生命危險。到這種時候,即使搶救回來也常伴有臟器衰竭情況。

    熱射病最常見也最危險

    熱射病也叫做日射病,聽名字就知道,這種反應(yīng)有高溫還不夠,必須有室外的強(qiáng)烈日光照射。

    就算沒有大量出汗,并且排除掉血管擴(kuò)張、血流量不足帶來的循環(huán)衰竭,只要太陽光足夠強(qiáng)烈,我們一樣會中暑,甚至更加危險。

    去年就有一個50多歲的割膠工,剛剛從倉山城門的橡膠廠下班,頂著太陽騎車時中暑休克。在安裝有空調(diào)的120急救車上,一測體溫,居然還有41℃。

    這是因為,當(dāng)我們在異常熱情的陽光下行走,并且沒有傘、帽子等任何防護(hù)措施,陽光就直接照射在皮膚上,首先導(dǎo)致皮膚細(xì)胞直接被曬傷。最怕的是當(dāng)強(qiáng)光持續(xù)照射一段時間后,腦細(xì)胞會出現(xiàn)不可逆的損傷。這就好比我們經(jīng)常見電視上做高溫試驗,把一個生雞蛋打破放在馬路上煎,不久就會變熟一樣。

    并且,由于環(huán)境溫度太高,對調(diào)節(jié)體溫的中樞神經(jīng)形成抑制,無法正常發(fā)出散熱的指令;再加上沒風(fēng)無法對流,體內(nèi)的熱量散發(fā)得慢,逐漸積聚,也會對體內(nèi)各器官造成不可逆的熱損傷。

    熱射病是中暑里最常見,也是最危險的。太陽照射之初是頭暈等不舒服癥狀,如果不當(dāng)回事,接下去的腦細(xì)胞和體細(xì)胞損傷,就會造成生命危險,或者搶救回來成為植物人。

    在空調(diào)房會中暑是因熱量積在體內(nèi)

    谷主任還提到讓不少人都驚訝的情況,呆在空調(diào)房里也會中暑。這種中暑在中醫(yī)里稱為陰暑,也就是熱傷風(fēng)。

    很常見的就是一身大汗進(jìn)入空調(diào)房,或者站到空調(diào)出風(fēng)口吹,使正在排汗的毛孔突然收縮,熱量反而積在體內(nèi)。因為癥狀和感冒大致相同,所以很少有人意識到這也是中暑。跟這個道理差不多的是,很多年輕人打完球,滿身大汗地猛灌冰凍飲料,并且用冷水對著頭沖涼,也會造成中暑癥狀。

    還要小心的是,原本正在感冒的情況下,人正巧很難受,如果中暑并不一定能意識到危險。如果只是簡單處理感冒的話,那也同樣會發(fā)生危險。

    溫度>37℃濕度>80%最易中暑

    在密閉環(huán)境中既高濕又高溫,同樣會發(fā)生中暑。谷大夫說,因為濕度很高,氣壓比較低,皮膚跟環(huán)境的對流很小,汗沒辦法蒸發(fā)掉。沒有了蒸發(fā)功能,皮膚就無法通過出汗散熱,熱量就慢慢積聚在身體內(nèi)部,造成中暑。

    既然說到高濕高溫環(huán)境也能使人中暑,那么什么度數(shù)是個檻呢?一般來說,溫度在32℃,濕度在60%以下時,屬于人體對高溫的適應(yīng)階段。到了35℃,濕度高于60%,就是容易中暑的臨界點(diǎn)。一旦超過人體溫度37℃以上,濕度大于80%,就很容易中暑了。本報記者 朱玉 見習(xí)記者 黃晗

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