冬天來了，要看護(hù)好“老慢支”

嚴(yán)寒的冬天即將來臨，是慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺)，也就是我們平時說的慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫(老百姓俗稱老慢支、肺氣腫)最擔(dān)心、害怕的季節(jié)。因為天氣一冷，他們就會老病復(fù)發(fā)。咳嗽、咳痰、呼吸困難，喘息等癥狀都找上門來了。最讓病人和家屬煩心的是，一旦痰多，堵塞氣道或肺部，再次被病毒、細(xì)菌感染就會發(fā)生呼吸衰竭，嚴(yán)重者還要進(jìn)行機械通氣治療，病人承受著肉體上和精神上的巨大痛苦。

大家知道，慢阻肺是慢性的、反復(fù)發(fā)作的、進(jìn)行性加重的疾病，不經(jīng)治療的慢阻肺會隨年齡增加而逐年加重病情，每年反反復(fù)復(fù)發(fā)作，是加劇了病情的發(fā)展。晚期患者會出現(xiàn)慢性肺心病，患者除咳嗽、喘外，常感肝區(qū)不適，食欲不佳，伴雙下肢可凹性水腫，活動更加困難。為了減緩病情的發(fā)展，避免疾病的反復(fù)發(fā)作，當(dāng)病情處于緩解期，患者的家屬應(yīng)協(xié)助患者做好以下幾件事，看護(hù)好家中的老慢支患者：

戒煙 吸煙是引起慢阻肺最主要的原因。香煙中含有許多有毒物質(zhì)，可嚴(yán)重?fù)p傷氣道上皮和肺泡上皮，造成慢性支氣管炎和肺氣腫。吸煙還可使患者免疫機能降低。權(quán)威性的資料表明：吸煙者患慢性支氣管炎、肺氣腫比不吸煙者高4—5倍；即使已是老慢支患者，戒煙仍可延緩病情進(jìn)展，減少疾病的反復(fù)發(fā)作。

長程氧療 認(rèn)為對于有“低氧血癥”的老慢支，每日15小時以上的吸氧有利于緩解病情，減緩肺功能的惡化，是治療老慢支、提高患者生活質(zhì)量最有效的方法。

呼吸肌的鍛煉 可以改善呼吸功能，減輕呼吸困難的程度。呼吸肌鍛煉的目的是發(fā)揮腹肌的作用，增加體內(nèi)膈肌的活動度。膈肌是人體重要的呼吸肌，它每下降1厘米，就可以使肺增加250—350毫升的空氣。腹式呼吸的鍛煉方法如下：取立位(亦可坐位或仰臥位)，一手放在前胸，一手放在腹部，做腹式呼吸，吸氣時盡量挺腹，胸部不動，呼氣時腹部內(nèi)陷.盡量把氣呼出。呼吸須按節(jié)律進(jìn)行，吸與呼的時間比為1：2或1：3。用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時口唇收攏，做吹口哨樣，胸部向前傾，要求深吸緩呼，不可用力，保持每分鐘呼吸7—8次左右。每日鍛煉兩次，每次10—20分鐘，只要堅持，一定會收到效果。

運動鍛煉 鼓勵老慢支、肺氣腫患者做一些適宜的運動，如“太極拳”、“呼吸體操”等體育活動，可增加患者呼吸肌耐力，提高機體的生理功能，增加食欲，調(diào)整睡眠，增強體質(zhì)，減少呼吸道感染的次數(shù)，使肺功能得到改善。

耐寒鍛煉 老慢支、肺氣腫患者體質(zhì)一般較弱，對寒冷刺激極敏感，易感冒而誘發(fā)病情急性發(fā)作。常做耐寒鍛煉，可增加抵御寒冷束的具體做是：每日早、中、晚用冷水洗臉，開始可每日一次，以后根據(jù)情況逐漸增加次數(shù)。洗臉以后可用手摩擦頭和面部，每次5—6分鐘，可增強上呼吸道的抗寒能力和人體質(zhì)。

營養(yǎng)支持 老慢支、肺氣腫患者由于長期缺氧及二氧化碳潴留，胃腸道功能受到很大影響、患者常年食欲減退、消化不良，因此多數(shù)患者存在營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良可使機體免疫力下降，受損傷的組織細(xì)胞不易恢復(fù)，造成病情遷延。故患者的親屬應(yīng)對患者的每日膳食做精心安排，瘦肉、牛奶、蛋類、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白是不可缺少的，另外還應(yīng)每日補充新鮮蔬菜和水果，食物要做得柔軟、細(xì)嫩，或做湯、羹等，使之易于吸收。

抗抑郁治療 老慢支、肺氣腫患者由于疾病的折磨，使他們對生活失去信心，很少與別人交流。與社會隔絕，因而精神抑郁、委靡，常有輕生的念頭，尤其是在病情急性發(fā)作期的患者。我曾接診過的數(shù)位老慢支、肺氣腫患者就存有自殺念頭，有兩位甚至想跳入樓道的垃圾道，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員耐心勸說，才使患者打消此念。故應(yīng)對病人體貼入微，常關(guān)心他們的思想動態(tài)，并請醫(yī)生給予合理的抗抑郁治療。

此外，處于病情緩解期的患者，可定期進(jìn)行流感疫苗及肺炎疫苗的注射，或定期應(yīng)用轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等以提高機體自身免疫力，減少感冒發(fā)生，減少急性發(fā)作次數(shù)，提高患者生活質(zhì)量。冬季到了，家屬與社區(qū)醫(yī)護(hù)人員共同配合，看護(hù)好老慢支患者，他們便能順利度過嚴(yán)寒的冬天。