冬季預防支氣管哮喘

深秋已至，冬日即將來臨，隨著早晚溫差的加大和隨時而來的氣溫驟降，醫(yī)院里慢性咳喘的也在增多。特別是支氣管哮喘患者在秋冬交替的季節(jié)里，稍不留神，病情就會加重。

一、支氣管哮喘是氣道慢性炎癥性疾病

支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）是一種世界范圍內(nèi)常見的氣道慢性炎癥性疾病，患者的支氣管因慢性炎癥而變得腫脹及狹窄令呼吸不順暢，嚴重威脅著患者的健康，影響著他們的生活、學習與工作。近年來的調(diào)查表明，老年人哮喘的患病率呈上升趨勢。全球約有2億人患哮喘，而我國就約有2000萬人左右。

哮喘典型的臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶，或久治不愈的慢性咳嗽，常與接觸花粉、霉菌、動物的皮毛，吸入一些異味的氣體，劇烈的運動、緊張、興奮或強烈情緒，藥物以及受涼感冒有密切關(guān)系。在重癥哮喘急性發(fā)作時，患者可有窒息感，煩躁、大汗淋漓、不能平臥、呼吸急促，自己可聽到喉嚨里有似“雞叫”聲，嚴重者出現(xiàn)意識模糊不清，脈率減弱，如不及時救治，將會危及生命。大家熟知的歌星鄧麗君和飛人柯受良都是由于哮喘未被控制，急性發(fā)作而去世?？磥砣绻诩膊≡缙诰蜎]有給予正確的診斷和規(guī)范化的治療，后果是十分可怕的。

二、我國在哮喘控制方面形勢十分嚴峻

在我國有33%的哮喘患者在過去一年中因哮喘而需要住院或急診治療；58%的患者因哮喘而誤工；79%的哮喘患者無法進行正常的運動和休閑活動；63%的患者不得不因哮喘而改變自己原來的生活方式；68%的患者因哮喘夜間睡眠受到影響；74%的患者因哮喘無法進行正常的體力活動。

著名呼吸專家鐘南山院士指出：《全球哮喘防治創(chuàng)議指南》的實施僅覆蓋中國約1.33%的部分大中城市的病人，在我國大城市只有6%的哮喘患者接受了哮喘規(guī)范化治療所推薦的吸入性糖皮質(zhì)激素治療。如此看來，我國哮喘的防治工作任重而道遠！

三、避免接觸危險因素，預防哮喘發(fā)作

下列因素可誘發(fā)哮喘發(fā)作：1．室塵螨:很小肉眼無法看見，主要靠人體代謝的皮屑生活。要消滅它們并不太難：每周用熱水洗滌床單和毛毯，在太陽下晾曬；枕頭和被褥用不透氣的外罩包起來；避免使用地毯，代之以漆布或木地板；使用塑料、皮革或簡單的木質(zhì)家具；盡量使用帶濾網(wǎng)的吸塵器，室內(nèi)濕度保持在50%以下。。2．煙草煙霧:遠離煙草煙霧，不論本人吸煙及被動吸煙，煙霧中有大量刺激性物質(zhì)刺激呼吸道可誘發(fā)哮喘。3．有皮毛的動物:最好不飼養(yǎng)小動物，動物的皮毛和皮毛上的微生物體均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。4．蟑螂:經(jīng)常徹底清掃房屋，使用無味殺蟲劑，但應(yīng)確保病人噴灑過程中不在室內(nèi)。5．室外花粉和霉菌:在花粉和霉菌數(shù)量高峰期，應(yīng)關(guān)好門窗呆在室內(nèi)。在春夏之交花粉多的季節(jié)，哮喘患者外出活動時，最好躲開花草集中區(qū)域，或戴上口罩，不要在潮濕地區(qū)久留。6．室內(nèi)霉菌：降低室內(nèi)濕度，經(jīng)常打掃所有潮濕區(qū)域，防止它在你家中生長。7．藥物：如果您是過敏體制，對所服藥物應(yīng)特別注意。尤其老年人常用的阿司匹林、心血管類藥倍它樂克都可誘發(fā)哮喘發(fā)作。8.受涼感冒后可誘發(fā)哮喘發(fā)作。特別是在季節(jié)交替，溫差大和氣溫驟降后。

四、規(guī)范化治療可有效控制哮喘

哮喘的規(guī)范化治療就是堅持規(guī)律應(yīng)用吸入糖皮質(zhì)激素藥物（控制用藥），需要時吸入b2受體激動劑（緩解用藥）。哮喘病人的藥物治療需要使用吸入器裝置。這是因為哮喘屬于肺部支氣管疾病，與外界直接相通，故可使用吸入治療局部用藥，有效的藥物直接到達病變局部，所需的藥物劑量小，作用快，安全性高，療效好，副作用少，不會產(chǎn)生所謂的藥物依賴（包括使用吸入激素），另外哮喘是一種慢性氣道疾病，緩解期也需要使用控制藥物，避免濫用抗生素。

在診療工作中，曾經(jīng)遇到這樣一位患者。這位老年患者因慢性咳嗽多年，吃了很多消炎鎮(zhèn)咳藥及中藥，都不見好轉(zhuǎn)，從外地慕名前來我院求醫(yī)。經(jīng)各方面檢查和支氣管激發(fā)試驗，確診為哮喘。給予規(guī)范化糖皮質(zhì)激素和長效b2激動劑吸入治療。臨走前我們反復告訴他，一定要堅持長期吸入激素治療，它是治療哮喘所致氣道慢性炎癥最有效的藥物，是治本的藥物，不可以隨意停藥。沒想到，一月以后他又返京就醫(yī)。問他，回答道：“我按醫(yī)生的囑咐吸了兩周后，清晨夜間癥狀明顯好轉(zhuǎn)，我自己覺得癥狀沒了，病是不是就好了，再有周圍的人都說用激素副作用大，可使血糖血壓升高和肥胖，我也擔心，顧慮一多，就不想吸了，結(jié)果停了兩周藥病又犯了?！蔽覀冡t(yī)護人員給他做了哮喘相關(guān)治療藥物的教育后，后來按規(guī)范治療，病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定。另一例是位中年女性，她是做翻譯工作的，因患有哮喘而不能出國工作。有一次她參加了我院組織的哮喘之家活動后，才明白哮喘是一種氣道慢性炎癥疾病，這種炎癥不同于微生物感染所致的炎癥，使用抗生素治療是無效，必須使用吸入激素及其它支氣管擴張藥物才能控制炎癥，解除癥狀。由于她聽從醫(yī)生的指導，幾年來堅持吸入糖皮質(zhì)激素治療，治療效果極佳?，F(xiàn)在她總是帶上吸入藥物到世界各地工作都沒有任何問題，她的哮喘得到了完全控制。

哮喘還是可以預防的，只要您特別關(guān)注自己的健康，遵守醫(yī)生囑咐，按時用藥，定期復查肺功能，您就可以象正常人一樣自由活動，暢快呼吸！

(稿源：人民網(wǎng))

(作者：佚名)

(編輯：周周)