中醫(yī)藥方子
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肌酐清除率可以用來評估抗生素的血藥濃度
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孫國印 湖北省十堰市鄭家溝社區(qū)衛(wèi)生服務站李某，女，55歲。2009年3月20日初診。雙眼反復流淚半年余?；颊咂剿亓鳒I，遇風更甚，伴視物不清，頭暈乏力，氣短，納差，雙手甲床色澤青紫，舌苔薄白，脈細澀，曾在當?shù)蒯t(yī)院檢查診為“功能性溢淚”，并用中......
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龐國明 河南省開封市中醫(yī)院膏方是一種中藥劑型，有別于一般“補品”，緩圖起效是其特點之一。如果不堅持服用，急于求成，就達不到膏方養(yǎng)生保健、防治慢性疾病的目的。膏方配伍中除了中藥飲片外，參類、蟲草等補益性中藥，阿膠、龜板膠等膠類、糖等在配伍中占......
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編者按：王和伯(1891-1970年)，海鹽石泉人。17歲從師于晚清名醫(yī)金子久先生，是金氏二百多弟子中的佼佼者，1912年在石泉懸壺開業(yè)，1918年即名噪鄉(xiāng)里，聲譽鵲起。1934年，遷硤石行醫(yī)。1963年3月被浙江省衛(wèi)生廳評定為海寧最早的“......
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秦淑芳 天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院奇經(jīng)八脈學說自古迄今，一直是中醫(yī)學基礎理論的重要組成部分。自《內經(jīng)》以來，歷代醫(yī)家論著雖代有疏發(fā)，但多散在而不詳，一些醫(yī)家在臨床實踐中，往往把奇經(jīng)理論歸屬為十二經(jīng)或臟腑理論的從屬部分而存在，把它在理、法、方......
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王金亮 山西平遙中醫(yī)院四磨湯出自宋代嚴用和之《劑生方》，方精藥專，由人參、檳榔、沉香、烏藥四藥組成，具有破滯降逆，補氣扶正之功，主治正氣不虛，肝氣橫逆，上犯肺胃所致之氣逆喘息，胸膈不適，煩悶不食之證。觀當今之世人，多精神壓力大，或見情緒失調......
應用標準濃度的β-內酰胺抗生素可以導致沒有腎功能改變的ICU病人的藥物水平過低。澳大利亞學者Lipman J等研究了兩種第四代先鋒類抗生素頭孢吡肟和頭孢匹羅的藥代動力學以及兩種藥物的清除率（CL）和肌酐清除率（CL(CR)）之間的關系。
研究者進行了兩項獨立的相同藥代動力學研究，每種抗生素2g每天兩次。在初始階段和給藥后抽取血樣，檢測血藥濃度并進行藥代動力學分析。兩種藥物的藥代動力學在ICU病人是相同的。藥物清除率的不同與CL(CR)的不同密切相關。盡管病人的肌酐清除率正常，但是仍然有54%的患者血藥濃度低于最低有效濃度（4mg/L）。34%的患者肌酐清除率大于144ml/min。肌酐清除率可以作為一項獨立提示抗生素清除率的指標。ICU患者的肌酐清除率非常高，結果導致抗生素的血藥濃度非常低?？s短給藥間隔或者持續(xù)輸注都可以保證抗生素的血藥濃度在最低有效濃度以上。
一些ICU患者的肌酐清除率非常高，導致第四代抗生素的血藥濃度較低。由于這些抗生素的濃度應該始終保持在最低有效濃度以上，加之臨床上沒有檢測血藥濃度的設備，因此建議經(jīng)常檢測肌酐清除率以了解抗生素的血藥濃度，便于調整劑量。