鈣離子拮抗劑是否應作為一線抗高血壓藥物？.

摘要：發(fā)表在12月9日出版的《柳葉刀》雜志（Lancet）上的兩篇關于抗高血壓 高血壓藥物對照試驗的綜述，在鈣離子拮抗劑的應用價值方面得出了不同的結論。（Lancet2000;356:1942-1943,1949-1964）WESTPORT，12月7日（路透社醫(yī)學新聞） 新奧爾良Tulane大學的Jiang He博士指出，“兩篇文章均著眼于高血壓初始治療療效最好的抗高血壓藥物，不僅比較了有關血管緊張素轉換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑的臨床試驗的結果，而且與傳統的藥物如利尿劑、β-受體阻滯劑進行了比較?！?/p>

在悉尼大學進行的降血壓治療試驗協作研究中，研究人員通過安慰劑對照試驗，發(fā)現使用血管緊張素轉換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑非常有益。在比較不同的藥物時，在使用鈣離子拮抗劑療法和其它藥物治療中，觀察到幾種病因特異性作用的差別，但是每一種差別都是臨界意義。

而卡羅萊納Wake Forest大學醫(yī)學院的Marco Pahor博士及其同事發(fā)現，鈣離子拮抗劑作為一線抗高血壓藥物，在降低高血壓的主要并發(fā)癥危險方面，效果要遜于其它的抗高血壓藥物。該結果在今年阿姆斯特丹舉行的歐洲心臟協會的年會上首次公布。

Pahor博士稱，“鈣離子拮抗劑應該只用于其它的藥物無效或者不能耐受的病人。在選擇一線抗高血壓藥物時要根據隨機臨床試驗的結果，我們認為小劑量利尿劑是最有效的藥物，并且花費很少。”

He博士指出，基于這些研究報告，高血壓初始治療應首選是利尿劑、β-受體阻滯劑，，血管緊張素轉換酶抑制劑也是一線藥物中的一種非常好的選擇。由于對于鈣離子拮抗劑存在爭議，因此建議將其作為一線藥物應謹慎。

He博士指出，因為單一藥物療法通常不能把血壓降到一個理想的水平，絕大多數病人需要兩種藥物治療。鈣離子拮抗劑可以與另外一種藥物聯合，例如血管緊張素轉換酶抑制劑。然而，從總的情況看，建議還是要視病人的心血管疾病危險情況來選擇最佳藥物。