骨質(zhì)疏松從年輕時開始預防

生活中，我們經(jīng)常會看到一些老年人彎腰駝背、身高越來越矮；有的人常感覺骨頭里面疼痛，還有些人輕輕滑倒，就可能導致骨折，甚至用力咳嗽，就可能“咳”斷幾根肋骨……這些都可能是骨質(zhì)疏松癥帶來的麻煩。隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥已成為全球范圍越來越嚴重的公共健康問題，而目前的醫(yī)療水平只能做到預防和減緩骨質(zhì)疏松發(fā)生的程度，卻無法使疏松的骨骼“返老還童”，恢復原狀。那么，骨質(zhì)疏松是如何發(fā)生的，哪類人是高危人群，該怎樣防治呢？在0月20日“國際骨質(zhì)疏松日”來臨之際，記者專門走訪了溫醫(yī)附二院骨科副主任醫(yī)師楊雷博士。

充滿空洞的骨骼

前不久，附二醫(yī)骨科接診了一位老人，她因為不是很嚴重的暴力而摔倒引起骨折。X光拍攝發(fā)現(xiàn)，她骨頭里的皮質(zhì)骨只有幾毫米厚，骨小梁結(jié)構(gòu)相當稀疏，該骨折很可能就是由于嚴重的骨質(zhì)疏松癥導致的并發(fā)癥。

人的骨頭就像一座房子，里面有很多的骨小梁支撐，如果骨頭里鈣質(zhì)流失了，就好像“豆腐渣工程”的建筑，無法承受相應的重量，骨骼的質(zhì)和量發(fā)生改變，科學地說就是骨的生物力學特性發(fā)生改變。骨質(zhì)疏松癥就是一種骨吸收（丟失）超過骨形成而導致骨質(zhì)松脆容易折斷的病理狀態(tài)。它的原義為充滿空洞的骨骼。從某種意義上說，骨質(zhì)疏松是一種自然的中老年退行性疾病，任何人都會存在，因為一個人50歲的骨頭當然比不上40歲時硬。不過，有些人骨量丟失得特別快，處于不正常的狀態(tài)，就會出現(xiàn)骨頭疼痛、身長縮短、駝背、非暴力性骨折等較為嚴重的骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)。

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率隨年齡增長而增加。40歲以后，由于胃腸和肝腎功能逐漸減退，鈣的吸收減少而流失增加，體內(nèi)的鈣呈負平衡。45歲以后，每0年骨骼脫鈣率為3%。一般骨量丟失20%以上時即有可能發(fā)生骨折，椎骨、髖骨和前臂骨是骨質(zhì)疏松癥患者最易骨折的部位。而其中髖部骨折對于老年人的危害最大，有時甚至可能危及生命。據(jù)統(tǒng)計，我國老年人骨折發(fā)生率為6.3%－24.4%，尤以高齡（80歲以上）女性老人為甚。

中年小心鈣流失

一位50多歲的婦女，一年里，因為骨折兩次住院。年輕時難免摔跤，每次大不了磕塊皮、出點血，皮膚青紫一段時間。現(xiàn)在可好了，前半截手臂也好像變脆了似的，撐地時稍微一用力，就會骨折。樓梯上滑一下，也會骨折。醫(yī)生說她這是由于更年期雌激素缺乏而引起的骨質(zhì)疏松癥。

婦女進入更年期（平均年齡是49歲左右）后，最大的生理變化就是卵巢功能衰退、雌激素缺乏、絕經(jīng)。雌激素減少帶來后果之一就是婦女骨骼中鈣質(zhì)的大量流失，我國女性運動量相對較少，牛奶喝得不多，食物中鈣攝入和吸收量不足，絕經(jīng)后3至5年，平均每年會丟失2.5%的鈣，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。據(jù)調(diào)查顯示，我國60歲以上女性骨質(zhì)疏松率高達40%。

與女性相比，男性骨質(zhì)疏松發(fā)生較早，往往自中年期（40歲左右）就開始出現(xiàn)骨量減少，如果在這之后的十年內(nèi)未能給予重視和防治，那么自50歲后骨量丟失就更為明顯，速度加快，易引起老年骨質(zhì)疏松癥發(fā)生。男性的骨架較女性大，橫斷面積也比女性大25－30%左右，因此男性因骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折的幾率要低于女性。但不容忽視的是骨質(zhì)疏松癥所致的疼痛、乏力卻比女性明顯，大大降低了生活質(zhì)量。所以，男性也要預防骨質(zhì)疏松癥。

鈣片怎么吃

據(jù)了解，不同國家人們?nèi)粘ｂ}攝入推薦劑量是不一樣的，我國的推薦劑量是成人800毫克每天，很多人可以在日常飲食中通過吃富含鈣質(zhì)的食物而獲得，不一定額外補充鈣劑。但對于更年期婦女、孕婦、青春期孩子、老年人、服用激素類藥物、糖尿病、甲亢等疾病患者，應在醫(yī)生的指導下，適當補充鈣劑。

市場上各種鈣劑很多，最好選擇那些鈣含量高一些的制劑，相對而言，合成鈣安全性較高，離子狀態(tài)的鈣更容易吸收。因為在有胃酸分泌的環(huán)境，鈣吸收較佳，所以鈣片最好與食物一起吃。

對于骨質(zhì)疏松癥患者的治療，一般采取三個手段，一是補充“原材料”—— 鈣和維生素D；二是服用抑制骨吸收、促進骨重建的藥物；三是中西醫(yī)結(jié)合，喝些補腎密骨湯，服用一些促進骨再生的中成藥。激素替代治療目前仍存爭議。醫(yī)生特別強調(diào)，傳統(tǒng)的骨頭湯里由于富含脂肪，對骨質(zhì)疏松尤其是新鮮骨折病人，并沒多大益處。

預防從年輕時開始

人在35歲以前，骨代謝非常旺盛，攝入的鈣很快吸收進入骨骼中沉淀，骨骼生成迅速，骨鈣含量高，骨骼最為強壯。由于成骨細胞的作用，此時骨形成大于骨丟失。35歲以后，骨丟失將逐漸大于骨形成，體內(nèi)含鈣量將逐年減少。如果在35歲以前讓骨骼最大限度地儲存更多的鈣，可以為中年后減緩骨量丟失速度打下良好基礎。儲存鈣的有效手段是均衡飲食，在飲食中持續(xù)補充鈣質(zhì)；同時堅持室外運動。而對于中老年人最值得推薦的運動是太極拳。

從兒童期開始，就要注意飲食中鈣質(zhì)的攝入，多吃富含鈣質(zhì)的食物比如牛奶、豆腐、蝦皮、紫菜等。在嬰兒期、青春期適當補充鈣劑。鈣在體內(nèi)吸收必需維生素D的參與，有些兒童明明在不斷補鈣，一檢查，還是缺鈣，主要原因是補鈣的同時，沒有補充維生素D。維生素D可以通過日曬在體內(nèi)激活，也可通過適當補充魚肝油來獲得。

最好每天堅持有規(guī)律的室外體育鍛煉，例如走路、慢跑和有氧運動。既可促進體內(nèi)維生素D的生成，促進鈣的吸收，又可增加肌肉的負荷，增強肌肉對骨、關節(jié)的保護作用。

最后，醫(yī)生提醒大家，骨質(zhì)疏松的前期往往是靜悄悄的過程，出現(xiàn)骨折時，已是嚴重階段。當您有下列癥狀，應立刻到醫(yī)院檢查診治——

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開步走或身體移動時，腰部感到疼痛；初期背部或腰部感覺無力、疼痛，漸漸地成為慢性痛楚，偶爾會突發(fā)劇痛；駝背、背部漸漸彎曲即所謂的后凸畸形；身高變矮。

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骨質(zhì)疏松癥高危人群

據(jù)統(tǒng)計，下列人罹患骨質(zhì)疏松的幾率高于一般人，應提早預防并定期做骨質(zhì)密度測定：●體格瘦小●大量攝取咖啡、茶、不當節(jié)食減肥 減肥者●運動量少，長期坐辦公室者●鈣、維生素D攝取不足、不喝牛奶及其他乳類制品，少年白發(fā)●月經(jīng)來得早的人，40歲以前早期停經(jīng)，更年期婦女●卵巢、子宮、胃或小腸切除者●飲食過于清淡或偏高蛋白，嗜煙、酗酒者●家族有老年性骨折者●長期服用類固醇激素藥物的，糖尿病、甲狀腺機能亢進等疾病患者富含鈣質(zhì)的食物魚類中多含鈣質(zhì)，沙丁魚100克中約含鈣220毫克；帶皮干蝦100克中含鈣200毫克；水豆腐中含鈣145毫克100克；凍豆腐中可達590毫克100克；干紫菜中為290毫克100克，干羊棲菜中含鈣量達1400毫克100克，蘿卜葉中也有210毫克100克。