骨質(zhì)疏松的診治與保健

診斷

老年人，尤其是在老年婦女，絕經(jīng)以后更易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

有急性或慢性腰背痛。

輕微外傷，即引起骨折。

醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)x光片有改變，堿性磷酸酶有升高，骨密度測量

骨密度減少或者骨活檢骨量明顯減少者。

治療

1.鈣劑

如鈣吸收正常，每日給1.00—1.50g即可。各種鈣劑中，以碳酸鈣較好。對65歲以上老人每日0.75—2.5g。對使用雌激素副作用多且有誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌的可能者，給予大劑量的鈣，可起到與使用雌激素相同的作用，腎結(jié)石病人不能攝入大量的鈣。

2.維生素D及其活性產(chǎn)物

過去有一種錯誤的看法，認(rèn)為老年性骨質(zhì)疏松病人常伴有維生素D不足，因此主張多給維生素D，實際上除了合并有骨軟化（一般來講，僅有兒童易患骨軟化，如佝僂病），腸鈣吸收障礙及維生素D代謝產(chǎn)物生成減少者，一般無需補充大量維生素D，確有上述三種情況者，可同時給予維生素D。

3.性激素

性激素下降是引起骨質(zhì)疏松的主要因素（尤其是老年女性，絕經(jīng)以 后。），適當(dāng)補充雌激素是必要的。雌激素用量要適當(dāng)，一般應(yīng)連續(xù)應(yīng)用4~5周，停藥7—10天,一般療程不超過2—3年，老年人有動脈硬化者應(yīng)慎重。

4.降鈣素

降鈣素可減少骨質(zhì)吸收，降低血循環(huán)中的鈣，增加骨質(zhì)中的鈣含量，降鈣素由于可降低血鈣，所以在用降鈣素時應(yīng)補足鈣量，起到治療骨質(zhì)疏松的作用。

5.磷酸鹽類

磷酸鹽類治療骨質(zhì)疏松近年來得到發(fā)展，磷酸鹽可促進骨形成，抑制骨細(xì)胞的破壞，可以長期應(yīng)用。

6.積極的體育鍛練

“生命在于運動”，積極、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，對治療骨質(zhì)疏松可起到很好的作用，可適當(dāng)增加戶外活動，接受充分的陽光，以使腸鈣吸收障礙的病人能得到維生素D的補充。

對于有骨折的病人，在骨折愈合后，更應(yīng)主動、積極的進行患肢功能鍛煉，否則就會導(dǎo)致廢用性骨質(zhì)疏松。

7.原發(fā)病的治療

對于因疾病所致的骨質(zhì)疏松（如糖尿病，肝腎功能障礙，甲狀腺或甲狀旁腺機能亢進等。），應(yīng)積極治療原發(fā)病，同時給予上述治療。