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難治性心肌缺血患者可考慮應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療
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中醫(yī)是需要辨別一下，虛主要是氣血陰陽(yáng)。氣虛呢？簡(jiǎn)單跟大家說(shuō)就是氣力不足，氣屬于功能，你在某些方面的功能不足，任何一方面中醫(yī)都叫做氣虛。血虛呢，跟氣血而言呢，就是是由于血虛導(dǎo)致的功能不足，或者說(shuō)功能還可以，但是血液的營(yíng)養(yǎng)不足，會(huì)導(dǎo)致你容易功能......
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大家在網(wǎng)上今天可能看到一個(gè)，有一個(gè)說(shuō)的是大胃王，為了吸引人眼球啊，就表演這樣的節(jié)目，國(guó)家出這個(gè)政策了，禁止再表演這樣的節(jié)目了是吧？一個(gè)是作秀還是浪費(fèi)糧食，那么今天我就從醫(yī)學(xué)這個(gè)角度啊，跟大家說(shuō)這個(gè)暴飲暴食對(duì)我們?nèi)梭w的危害是非常大的，中醫(yī)認(rèn)為......
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然后這個(gè)患者肝氣郁滯呢，她也看了很多次，經(jīng)常吃一些藥，有時(shí)有點(diǎn)兒效果，但是總是反反復(fù)復(fù)不太好，這個(gè)是為什么呢？咱們來(lái)看一下這個(gè)肝氣郁滯的一些特點(diǎn)啊，第一個(gè)就是病情變化多樣，癥狀今天是這樣明天是那樣，今天是胃疼，明天是頭疼，發(fā)脾氣，吃不下飯，......
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中醫(yī)認(rèn)為這個(gè)濕邪是最難以祛除的，濕邪粘滯，這它的特點(diǎn)不容易祛除。我們?cè)陟顫裰澳?，一般都分辨是濕熱還是寒濕，目前在臨床上看是濕熱居多，寒濕特別少，因?yàn)槟愫疂竦闹委熾m然有濕，但是因?yàn)橛脺仃?yáng)化濕的治療還是比較單純一點(diǎn)，濕熱的治療呢，既要清熱又要......
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前段時(shí)間在門(mén)診接診的一個(gè)患者，是一個(gè)60多歲的一個(gè)女性，體態(tài)稍微偏胖一點(diǎn)，她自己說(shuō)，平時(shí)啊就有清嗓子的習(xí)慣啊，總是感覺(jué)咽部有痰啊，咳嗽幾聲能咳出少量的痰，嗓子阻塞這個(gè)異物感呢，這個(gè)癥狀是非常明顯的。有時(shí)候吃完飯以后會(huì)更明顯，更嚴(yán)重一些。做的......
《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》報(bào)道，對(duì)部分難治性心肌缺血患者來(lái)說(shuō)，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）能夠替代冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）。
亞利桑那州圖森VA醫(yī)學(xué)中心的Birjiniuk V博士及其同事對(duì)經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指示或自主選擇登記的PCI或CABG病人的三年生存率與經(jīng)手術(shù)死亡率極高的心絞痛評(píng)價(jià)（AWESOME）的隨機(jī)化試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了比較。AWESOME多中心隨機(jī)化試驗(yàn)和登記資料比較了PCI和CABG治療難治性心肌缺血后的長(zhǎng)期存活情況以及導(dǎo)致CABG不良后果的至少一種其他危險(xiǎn)因素。
科研人員發(fā)現(xiàn)，這一隨機(jī)化試驗(yàn)證實(shí)PCI和CABG病人的三年存活率相似。在5年時(shí)間內(nèi)，共發(fā)現(xiàn)有2，431例病人存在難治性心肌缺血和5種危險(xiǎn)因素（心臟手術(shù)史、最近7天內(nèi)發(fā)生心肌梗塞、左室射血分?jǐn)?shù)<0.35、年齡>70歲、需要主動(dòng)脈內(nèi)氣囊來(lái)穩(wěn)定病情）中的至少一種。
根據(jù)內(nèi)科醫(yī)生的一致意見(jiàn)，1，650例病人組成了內(nèi)科醫(yī)生指示的登記組，分別進(jìn)行CABG（692例）、PCI（651例）或進(jìn)一步治療（307例）。781例經(jīng)血管造影顯示符合隨機(jī)化分組，其中454例組成隨機(jī)化實(shí)驗(yàn)組，剩余的327例組成病人選擇登記組。應(yīng)用卡普蘭-邁耶曲線和對(duì)數(shù)等級(jí)檢驗(yàn)來(lái)比較CABG和PCI的生存率。
結(jié)果顯示，隨機(jī)化組病人中CABG和PCI的36個(gè)月生存率分別為79%和80%，內(nèi)科醫(yī)生指示登記組均為76%，病人選擇登記組分別為80%和89%?？傮w生存率對(duì)數(shù)等級(jí)檢驗(yàn)證實(shí)各組之間沒(méi)有明顯的差異。兩登記組結(jié)果均支持隨機(jī)化實(shí)驗(yàn)的結(jié)論：對(duì)某些難治性高危病人來(lái)說(shuō)，PCI可以代替CABG。