老年糖尿病治療

有人認(rèn)為老年人的壽命又不長(zhǎng)了，不需要治療了，甚至于血糖很高也不采取積極措施。這是不對(duì)的。這樣不但會(huì)使慢性并發(fā)癥(心腦血管疾病、腎臟病變、神經(jīng)病變)加速發(fā)展，而且還可以引起嚴(yán)重的急性并發(fā)癥(高滲性昏迷、酮癥酸中毒)，招致死亡。

由于人類壽命的不斷延長(zhǎng)，糖尿病得以有效控制者可以長(zhǎng)壽，有的可以活到85歲以上。而60歲進(jìn)人老年期得病者也可以因控制較差而發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥早亡。因此，糖尿病的治療不應(yīng)受年齡限制，應(yīng)與中青年一樣積極治療，將血糖控制在正?；蚪咏Ｋ剑沂蛊溟L(zhǎng)期保持下去。

但要注意，對(duì)老年糖尿病人進(jìn)行有效的控制時(shí)常有低血糖反應(yīng)。低血糖對(duì)老年人危害較大，因此對(duì)老年糖尿病的治療既要做到較好的控制血糖，又要防止低血糖反應(yīng)。我們的經(jīng)驗(yàn)是采取寬松治療方案，即將空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在12mmol/L以下為標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間飲食療法后，空腹血糖在8mmol／L以上，餐后2小時(shí)血糖未降至12mmol/L以下，且加強(qiáng)體育療法亦未能達(dá)到治療效果的老年Ⅱ型糖尿病患者，可以口服降糖藥，具體治療措施如下：

1．飲食療法

飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)。老年糖尿病人中約有30％的患者只需要單純的飲食療法即可控制。飲食療法的原則是：

(1)既要飲食控制，又要營(yíng)養(yǎng)充足，以保持理想體重。老年糖尿病人每天總熱量卡可按每公斤體重30卡左右估計(jì)。蛋白質(zhì)每公斤體重1．0—1．5克，需要高蛋白者可高一些。碳水化合物每天200—300克(主食4-6兩)。脂肪要適量控制含飽和脂肪酸的攝人。

(2)肥胖者每日總熱量卡要低一些，以利于逐漸減少體重，達(dá)到理想體重后糖耐量往往會(huì)顯著改善。降低總熱卡逐漸減少體重可按下述公式：總熱量卡—250卡+30分鐘活動(dòng)＝逐漸降體重。

(3)老年人的飲食習(xí)慣難以改變，飲食治療應(yīng)按病情、生活習(xí)慣、體力消耗及經(jīng)濟(jì)條件個(gè)別制定。應(yīng)使病人能充分理解飲食控制的重要性并能主動(dòng)配合自己掌握。

(4)對(duì)伴有高脂血癥者，根據(jù)血脂情況掌握，如膽固醇增高者應(yīng)予低膽固醇飲食；對(duì)高甘油二脂者，應(yīng)以嚴(yán)格限制碳水化合物為主。

(5)對(duì)應(yīng)用降糖藥物者，飲食要適應(yīng)于藥物治療，特別是用胰島素治療的患者，每天至少分成四餐吃，即睡前加餐一次。

2．運(yùn)動(dòng)療法

運(yùn)動(dòng)可以降低血糖，能改善心血管狀況，降低血壓、血脂，又能改善心理狀態(tài)。但運(yùn)動(dòng)療法不能操之過(guò)急，應(yīng)以輕度活動(dòng)開始，根據(jù)耐受能力逐漸增加活動(dòng)量，但不要超過(guò)心肺及關(guān)節(jié)的耐受能力。