腦血栓與腦出血

腦血栓(缺血性中風)與腦出血(出血性中風)都是腦血管疾病，二者的表現(xiàn)有許多相似之處，如大多見于50歲以上的人，以及程度不同的半身不遂、癱瘓側(cè)的鼻唇溝較淺，口角下垂、癱瘓側(cè)的半身感覺減退或消失，可能出現(xiàn)話語不清或失語。但是，二者在治療上卻有許多不同之處。故在發(fā)病早期如能做出初步的鑒別，對病人的治療是十分有益的。

腦血栓通常繼發(fā)于腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)有血栓形成，血流受阻，以致相應(yīng)的腦組織缺血、壞死。腦出血通常是在長期高血壓 高血壓和血管病變的基礎(chǔ)上，由于血壓驟然升高引起腦血管破裂而發(fā)病。

腦血栓對中老年人威脅很大，這不僅在于它發(fā)病率高、癥狀重、病程長、康復(fù)慢和好復(fù)發(fā)等特點，而且常在人們休息、靜止或睡夢中不知不覺地發(fā)病。這就給預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)帶來了一定的困難。

不過，只要認真仔細地觀察病人發(fā)病前的表現(xiàn)，也還是能夠抓住它的一些蛛絲馬跡的，歸納國內(nèi)外的臨床資料，可以把下列七種異常表現(xiàn)作為產(chǎn)生腦血栓的重要信號。

①近期出現(xiàn)過手足麻木或軟弱無力，手中拿東西忽然落地；

②突然出現(xiàn)短暫性的雙目失明或視物模糊；

③忽然失語，或吐宇不清，或說話困難，但卻“心里明白”，即意識清楚，而且很快會恢復(fù)正常，不留任何痕跡；

④時常頭暈，有時甚至突然暈倒在地，但又能迅速清醒過來；

⑤近期出現(xiàn)記憶障礙，尤其是近期記憶明顯減退，乃至完全遺忘；

⑥原因不明的智力減退，注意力不易集中，思考問題感到費力，工作效率降低；

⑦通過查眼底可檢查出腦動脈硬化或高血壓，或血脂、血粘度增高，腦血流圖有供血不足的改變者，則近期更可能發(fā)生腦血栓。

出現(xiàn)這些現(xiàn)象不應(yīng)疏忽大意，應(yīng)當慎重對待，但也不必驚慌。應(yīng)立即請經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生診治，馬上休息，停止工作，保持居住環(huán)境的安靜，遵醫(yī)囑用藥 腦血栓多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，常在睡醒時出現(xiàn)癥狀，病情進展緩慢，偏癱癥狀在數(shù)小時到數(shù)天內(nèi)越來越明顯，意識常保持清晰。腦出血多因情緒激動、腦力緊張、使勁排便、用力舉重物等，促使血壓驟升而突然發(fā)病，病人突然感到頭痛，并伴有惡心，嘔吐，病情往往在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)發(fā)展到高潮，隨即發(fā)生偏癱和意識模糊或昏迷，昏迷時病人呼吸深沉帶有鼾聲。有的病人臨床表現(xiàn)介于兩者之間，僅靠臨床表現(xiàn)難以鑒別，此時則需要做椎穿刺檢查，必要時還可以通過電子計算機X線斷層掃描(CT)檢查。此外，發(fā)生腦血栓時，病人需要應(yīng)用腦血管擴張劑。血栓溶解劑和抗凝劑治療。而腦出血病人需要安靜，盡量減少搬動，最好就地救治以防止出血加重，可用止血劑、酌用降壓藥物。