老年人易患肺結(jié)核

廣東省防癆協(xié)會(huì)副主任醫(yī)師 唐大讓

在我省部分城市發(fā)生非典型肺炎那段時(shí)間，一位年逾花甲的職工因經(jīng)常有幾聲咳嗽和咳痰，擔(dān)心是否傳染上非典型肺炎而趕緊到醫(yī)院檢查，結(jié)果卻在痰中查到結(jié)核菌。怎么這把年紀(jì)還患了肺結(jié)核病，百思不得其解。

老年人患肺結(jié)核較為常見(jiàn)，由于老年人組織器官的退化和衰老，機(jī)體免疫功能、尤其是細(xì)胞免疫功能的下降，兒童或青年時(shí)期感染結(jié)核菌的潛伏灶或已經(jīng)治愈的陳舊病灶中的結(jié)核菌重新生長(zhǎng)繁殖而發(fā)病較為多見(jiàn)。在老年期新感染結(jié)核菌而發(fā)病的則較為罕見(jiàn)。老年肺結(jié)核發(fā)病隱匿，癥狀不明顯、不典型，容易被忽視或誤診。所表現(xiàn)的咳嗽、咳痰、血痰、胸痛、氣喘等五大呼吸道癥狀，常常被誤診為老年氣管炎 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺癌等疾病而延誤診治。老年肺結(jié)核患者空洞多，痰菌陽(yáng)性率高，菌量多，而且排出的結(jié)核不少有耐藥性，是人群中最危險(xiǎn)的傳染源，所以有人稱老年結(jié)核病人是“結(jié)核病播種床”，容易影響兒孫的健康。

治療老年肺結(jié)核也比治療一般結(jié)核病人困難。因?yàn)槔夏耆说纳硖攸c(diǎn)，對(duì)抗結(jié)核藥物耐受性降低，容易產(chǎn)生毒副反應(yīng)，同時(shí)多數(shù)合并有心血管、糖尿病等老年疾病，肝腎功能減退，容易受損害，再加上老年人情緒波動(dòng)、性格固執(zhí)，懶于診治，依從性較差，往往難以配合治療。因此一定要注意藥物的選擇和適當(dāng)?shù)膭┝?，并加?qiáng)督導(dǎo)管理。一些體弱的老人，往往身患幾種慢性病 性病，用藥種類多，時(shí)間長(zhǎng)，加上老年人視力差、記憶力衰退、味覺(jué)不靈敏，稍有不慎，忘記吃藥或吃錯(cuò)藥。為了保證規(guī)律用藥及減少發(fā)生差錯(cuò)，整個(gè)治療過(guò)程應(yīng)該有人督促執(zhí)行。病者本人和家屬應(yīng)了解所用藥物的毒副反應(yīng)，并隨時(shí)注意觀察，如有不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。為了防止傳染給兒孫，老年人一定要積極配合治療，在有效抗癆藥物治療下，同樣可以得到痊愈。

我們經(jīng)?？吹接胁簧倮先私?jīng)常動(dòng)員自己的兒孫參加普查、體檢，自己卻不愿檢查，認(rèn)為人老了，到歲數(shù)了，不用查了。這是不對(duì)的，每次體檢中都在60歲以上的老人中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人。老年人每年能夠體檢一次，可以從中早期發(fā)現(xiàn)其他疾病，實(shí)在是一舉兩得，應(yīng)該引起普遍重視。