當(dāng)你身邊有肺結(jié)核病人時(shí)

作者：楊華林

結(jié)核病是一種慢性傳染病，既然是傳染病，當(dāng)你身邊有肺結(jié)核病人時(shí)，你應(yīng)當(dāng)怎么做，可能是你最關(guān)心的問題。我想，只要將什么是結(jié)核病的傳染源、結(jié)核病的傳染途徑、易被傳染的人群告訴你，你就該知道如何對(duì)待你身邊的肺結(jié)核病人了。

結(jié)核病雖是一種傳染病，但并不是所有結(jié)核病人都具有傳染性。研究證明，在結(jié)核病人中，經(jīng)顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)痰液中有結(jié)核菌的肺結(jié)核病人才有傳染性。這類病人，醫(yī)學(xué)上稱為排菌病人，即為結(jié)核病的傳染源。

有了傳染源，結(jié)核菌還必須通過一定的途徑才能傳染給別人。結(jié)核菌主要是通過呼吸道傳播與傳染。傳染方式是，當(dāng)排菌的肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，把大量含有結(jié)核菌的微小痰沫排放至空氣中，健康人吸入含有結(jié)核菌的痰沫，即會(huì)受到傳染，醫(yī)學(xué)上又稱受到結(jié)核菌的感染。結(jié)核病傳染的程度，主要受結(jié)核病人排菌量、咳嗽癥狀輕重以及接觸程度等因素的影響，家庭內(nèi)父母祖父等長(zhǎng)輩、托兒所幼兒園、小學(xué)老師或其他長(zhǎng)期一起生活或工作單位的同事中有排菌肺結(jié)核病人，其周圍人尤其是兒童較易受到結(jié)核病菌的感染。

健康人受到結(jié)核菌感染后，不一定發(fā)生結(jié)核病，是否發(fā)生結(jié)核病，主要受到兩種因素的影響，即受到感染結(jié)核病菌毒力的大小和身體抵抗力高低的影響，結(jié)核菌毒力強(qiáng)而身體抵抗力又低則容易發(fā)生結(jié)核病。人體初次受到結(jié)核菌感染后，通常絕大多數(shù)人沒有任何癥狀，也不發(fā)生結(jié)核病，少數(shù)人在抵抗力降低時(shí)，可(在一生中任何時(shí)候)發(fā)生結(jié)核病。發(fā)生結(jié)核病的幾率大約10%。幼兒、青春期、老年人和營(yíng)養(yǎng)不良 營(yíng)養(yǎng)不良、塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人發(fā)病率較高。艾滋病 艾滋病病毒感染者因免疫缺損，抵抗力持續(xù)下降，一旦感染結(jié)核菌極易發(fā)生結(jié)核病。

保護(hù)健康人群、特別是兒童免受結(jié)核菌的感染是預(yù)防和減少發(fā)病的關(guān)鍵。對(duì)此，我們應(yīng)采取以下措施：

一、消除肺結(jié)核病人的傳染性，又稱消滅傳染源

結(jié)核病的傳染通常是發(fā)生在發(fā)現(xiàn)和診斷前，也就是在沒有被發(fā)現(xiàn)時(shí)傳染性最大。發(fā)現(xiàn)后并及時(shí)得到合理的化學(xué)治療，結(jié)核病傳染性很快減弱和消失。所以，在家庭或同事中發(fā)現(xiàn)結(jié)核病后，與其接觸密切的人應(yīng)到結(jié)核病防治所檢查，若未發(fā)現(xiàn)任何異常就不要擔(dān)心了。因?yàn)榛熀髷?shù)天內(nèi)，患者痰中結(jié)核菌會(huì)急劇減少，即使痰中仍有少數(shù)結(jié)核菌存在，其活力也明顯減弱，結(jié)核病人咳嗽癥狀也減少或消失，與這些結(jié)核病人僅有一般接觸是不會(huì)受到傳染的。因此，對(duì)有傳染性的肺結(jié)核病人，必須給予有效的化療，這是結(jié)核病最有效的預(yù)防措施。

二、提高人體對(duì)結(jié)核菌的抵抗力

新生兒接種卡介苗可以提高兒童對(duì)結(jié)核菌的特異性免疫力或抵抗力，可預(yù)防或減少兒童結(jié)核病的發(fā)生，特別是防止全身血行播散性結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生。但卡介苗的保護(hù)力還不夠強(qiáng)，不能完全防止結(jié)核病的發(fā)生。因此，生活規(guī)律、平衡膳食、適當(dāng)戶外活動(dòng)或鍛煉，對(duì)增強(qiáng)兒童抵抗力也是非常必要的。

三、減少已感染人群發(fā)生結(jié)核病的機(jī)會(huì)

采用結(jié)核純蛋白衍生物(PPD)法進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，根據(jù)皮膚反應(yīng)結(jié)果來判斷，可了解健康人群是否已被結(jié)核菌感染。試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者一般認(rèn)為已感染了結(jié)核菌，應(yīng)該到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，看是否已經(jīng)患有結(jié)核病。如果僅僅是結(jié)核菌的感染而未發(fā)病，可在結(jié)核病?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性治療，以減少發(fā)病的機(jī)會(huì)。特別是家庭、學(xué)校中與排菌肺結(jié)核病人密切接觸者、應(yīng)用免疫抑制劑治療的病人和艾滋病感染者，更需進(jìn)行藥物性預(yù)防性治療。

四、出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀者應(yīng)及時(shí)就診檢查

結(jié)核病的主要癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、疲乏、食欲減退、低燒、盜汗等癥狀。肺結(jié)核病癥狀不是結(jié)核病所特有的，癥狀程度與病變范圍、進(jìn)展情況和機(jī)體的反應(yīng)性有關(guān)。有的病人被誤認(rèn)為是“感冒 感冒”、“氣管炎”，而貽誤就診與診斷。因此，一旦有上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查，盡快確診，盡早治療。

現(xiàn)在，你應(yīng)該知道了，當(dāng)你身邊有肺結(jié)核病人時(shí)，首先要了解他(她)是否是排菌病人、是否已經(jīng)抗結(jié)核病化療。如果是痰菌檢查陰性病 性病人或痰菌陽(yáng)性已經(jīng)化療病人，傳染性小，你不必?fù)?dān)心受傳染。如果是未經(jīng)治療的排菌病人，應(yīng)盡快督促其到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范的治療，盡快消除傳染性。同時(shí)也不能忽視你身邊有結(jié)核癥狀的“健康”人，應(yīng)督促他(她)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查。