血脂過高和腦血管病有何關(guān)系

雖然血脂過高對發(fā)生腦血管病的危險(xiǎn)性還不肯定，但由于血脂過高導(dǎo)致動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉著，可加速形成動脈粥樣硬化這一事實(shí)，可以認(rèn)為血脂過高與中風(fēng)的發(fā)生是有關(guān)的。血脂過高就是指血液中一種或多種脂質(zhì)成分的異常增加。人們早巳知道攝入高脂肪和高膽固醇飲食會誘發(fā)動脈粥樣硬化，在一部分有遺傳性脂質(zhì)代謝缺陷的人中表現(xiàn)比較明顯，這些人由于難以清除血。循環(huán)中過多的中性脂肪和膽固醇，或者體內(nèi)產(chǎn)生過多，而引起血液中膽固酵和甘油三酯濃度升高。

近年來對飲食脂肪與動脈硬化的關(guān)系又有新的認(rèn)識。北美洲阿拉斯加的愛斯基摩人盡管攝入大量脂肪飲食，但他們動脈硬化的發(fā)生率較低。他們喜歡大量食用海洋生物，例如海貝、牡蠣和魚子醬，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)在海洋生物中脂肪含量的20%以上是20碳5烯酸，它在體內(nèi)為帶有三個(gè)雙鏈的前列腺環(huán)素(PGI3)和血栓素(TXA3)。而一般脂肪如豬油中亞油酸(18碳2烯酸)和花生烯酸含量高，它在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為帶兩個(gè)雙鍵的前列腺環(huán)素(PGI2)和血栓素(TXA2)。TXA3與TXA2不同，前者不引起血小板聚集釋放活性物質(zhì)，所以20碳5烯酸有可能保護(hù)血管，不易發(fā)生血栓形成。植物油中的不飽和脂肪酸主要是亞麻酸(18碳3烯酸)，在體內(nèi)可能經(jīng)延長碳鏈和去飽和生成20碳5烯酸，因此對血管也有保護(hù)作用。對血液中各種脂質(zhì)包括膽固醇脂、甘油三酯、磷脂成分的分析認(rèn)為，如果脂質(zhì)中不飽和脂肪酸量較高，則不易發(fā)生動脈粥樣硬化。

上述證據(jù)啟發(fā)我們不能片面強(qiáng)調(diào)限制高脂肪的攝入，因?yàn)橐恍┍匦柚舅岬臄z入對身體是有益的。據(jù)日本學(xué)者在自發(fā)性高血壓 高血壓大鼠中培育出一種易患中風(fēng)的自發(fā)性高血壓大鼠，結(jié)于這類大鼠以含有20%脂肪和各種數(shù)量膽固醇的飲食為一組，另一組包括4.5%脂肪，17%蛋白，58.6%碳水化合物和O.39%鹽的標(biāo)準(zhǔn)飲食。結(jié)果前者，即給于高脂肪高膽固醇飲食的一組，嚴(yán)重高血壓和中風(fēng)發(fā)生率反見下降。這與有的學(xué)者發(fā)現(xiàn)血清膽固醇水平較低的地區(qū)中風(fēng)發(fā)生率較高的看法是一致的。其確實(shí)的機(jī)制尚待研究，但至少可以看出膽固醇不像人們認(rèn)為的那么壞。膽固醇被腸吸收后，經(jīng)過肝臟的復(fù)雜代謝過程，進(jìn)入血液，這時(shí)膽固醇和蛋白質(zhì)結(jié)合在一起形成脂蛋白。脂蛋白有三種，按其粒子大小順序稱為極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。滲入血管壁而引起動脈粥樣硬化的是極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白，而高密度脂蛋白擔(dān)負(fù)著將沉著在血管壁上的膽固醇“剝離”下來并帶回肝臟去的“清潔工”的任務(wù)，所以高密度脂蛋白是十分重要的。據(jù)報(bào)道，在腦血管病患者中，高密度脂蛋白的降低，與動物(易患中風(fēng)、高血壓大鼠)喂飼高脂肪高膽固醇食物后，血壓下降、小動脈壞死病變被抑制、腦血管病發(fā)生率明顯下降的結(jié)果是相一致的。所以適量的含較多不飽和脂肪酸的飲食是合理的。