中風(fēng)病人的家庭康復(fù)

腦中風(fēng)發(fā)病后患者、家屬、少數(shù)醫(yī)生都不愿意讓患者過(guò)早活動(dòng)，這種情況下患者往往由于長(zhǎng)時(shí)間缺少運(yùn)動(dòng)甚至是感覺(jué)刺激，久而久之就使得身體的一些系統(tǒng)、器官功能減退，這就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的廢用綜合征，和廢用綜合征相反的就是誤用綜合征，所謂誤用綜合征就是指的不正確的運(yùn)動(dòng)。這兩種綜合征都應(yīng)該引起患者以及家屬的注意，否則會(huì)對(duì)以后的康復(fù)治療造成很大的影響。

正確的家庭康復(fù)訓(xùn)練

之所以要強(qiáng)調(diào)家庭康復(fù)，一個(gè)是出于經(jīng)濟(jì)方面的考慮，另外康復(fù)醫(yī)院或者康復(fù)中心收治的床位畢竟有限，有一大部分患者無(wú)法入住，必須在家里進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。另外還有一部分患者在康復(fù)醫(yī)院回家后還需要繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，回到家里后首先要進(jìn)行家庭居室的布置，室內(nèi)應(yīng)該保證足夠的陽(yáng)光照射，要經(jīng)常通風(fēng)，溫度適中，房間應(yīng)該寬敞些，家具要少些，地上不要太滑，這樣才能給患者留下一個(gè)活動(dòng)的空間。另外患者的居室一定要擺兩張床，患者家屬和患者分別住一張床，患者的床要大一些，這樣有利于翻身、起坐的訓(xùn)練。

床對(duì)于腦卒中患者是很重要的，因?yàn)榛颊呤紫仁翘幱谂P床期，開(kāi)始臥床就應(yīng)改進(jìn)行康復(fù)治療了，這也是為以后進(jìn)一步的康復(fù)打基礎(chǔ)。比如：首先是仰臥位，要注意適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行推肩和加墊的工作，頭和前胸必須是挺直的，伸直胳膊、手心向上，然后屈腿，在髖關(guān)節(jié)以下放一個(gè)大一些的軟墊。接下來(lái)是患者翻過(guò)身來(lái)變成患側(cè)位在下或者健側(cè)位在下。患側(cè)位要注意患者側(cè)肢體的肩胛骨一定要前送，把肢體打開(kāi)，在患肢的前頭要墊一個(gè)軟枕。健側(cè)位也就是健側(cè)肢體在下，在前面身體放兩個(gè)軟枕，手要完全伸展開(kāi)，腿略微屈膝，也要墊一個(gè)軟枕。這三個(gè)體位應(yīng)該經(jīng)常變換，通常1－2個(gè)小時(shí)變換一次。而且在條件允許的情況下患者應(yīng)該盡量處于健側(cè)位。

如果將來(lái)患者恢復(fù)到坐位的程度后還需要注意些什么？

從臥位到坐位家屬一定要特別注意，不要用兩手去拉患者，因?yàn)榛颊叩年P(guān)節(jié)肌肉張力低，這樣容易造成損傷。應(yīng)該從后面扶著坐起來(lái)，而且一定要端坐，挺直、抬頭，呈一個(gè)90度的角。

家屬可以幫助進(jìn)行的活動(dòng)有很多方式，包括平臥位、坐臥位包括站立都有一個(gè)過(guò)程。另外家屬幫助進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練的時(shí)候應(yīng)該各個(gè)方向都活動(dòng)到，活動(dòng)不能過(guò)猛，活動(dòng)不能在疼痛下進(jìn)行，必須在無(wú)痛的范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)，要注意循序漸進(jìn)。

還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)就是活動(dòng)應(yīng)該是從健側(cè)肢體開(kāi)始活動(dòng)，然后再活動(dòng)患側(cè)肢體，從近端到遠(yuǎn)端，循序漸進(jìn)。被動(dòng)活動(dòng)每天至少活動(dòng)兩次，每次至少活動(dòng)30遍，可以間歇進(jìn)行。被動(dòng)活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，但是被動(dòng)活動(dòng)不是目的，應(yīng)該通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡到用健側(cè)手牽拉患側(cè)手進(jìn)行活動(dòng)，然后過(guò)渡到患者的主動(dòng)活動(dòng)。我們來(lái)看一個(gè)起坐的訓(xùn)練，如圖應(yīng)該把患者的雙手和雙腿都屈膝起來(lái)，在家屬的幫助下可以把身體翻過(guò)來(lái)，把健手扶到患者的腋下逐漸起坐，然后再進(jìn)行訓(xùn)練。

還需要注意的問(wèn)題

比如有些患者在家里訓(xùn)練的時(shí)候就愿意穿拖鞋，這是不對(duì)的，患者一定要穿硬底兒的塑膠鞋，不要穿拖鞋，旅游鞋也可以，一定要避免患者損傷或者摔倒。還應(yīng)該提醒廣大患者和家屬的是康復(fù)是一個(gè)很緩慢的過(guò)程，因此家屬和患者都應(yīng)該耐心地循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。