什么是再生障礙性貧血繼發(fā)性再障的病因有哪些

再生障礙性貧血 貧血(簡稱再障)，是由多種原因引起的骨髓干細胞、造血微環(huán)境損傷以及免疫機制改變，導致骨髓造血功能衰竭，出現(xiàn)以全血細胞(紅細胞、粒細胞、血小板)減少為主要表現(xiàn)的疾病。

再生障礙性貧血的病理變化主要為紅骨髓的脂肪化，也就是說原來有造血功能的紅骨髓被脂肪所取代，取代的數(shù)量越大則貧血越嚴重。根據(jù)起病緩急、病情輕重、骨髓破壞程度和轉(zhuǎn)歸等，分為急性和慢性兩型。在我國經(jīng)部分地區(qū)調(diào)查，每10萬人中有1.87～2.1人發(fā)病，與日本報道的發(fā)病率相近。各年齡組均可發(fā)病，但以青壯年多見，男性多于女性。急性型與慢性型病例的比例為1∶4.6。

再生障礙性貧血似屬中醫(yī)學“虛勞”、“虛損”及“血證”的范疇。以往認為是不治之癥，經(jīng)過40多年來中西醫(yī)結(jié)合治療的實踐，對其預后已有改觀。據(jù)調(diào)查，平均死亡年齡延長，病死率下降，患病率增高。

繼發(fā)性再障屬于后天獲得性再障的一種。經(jīng)過醫(yī)學科學家的研究發(fā)現(xiàn)，它的致病原因主要有藥物、電離輻射、生物等因素。

一、藥物因素

①劑量過大或長期使用肯定引起再障的藥物有：

化學毒物：如苯及衍生物甲苯等；

抗腫瘤(細胞毒類)藥物，如6-巰基嘌呤、馬利蘭、米法蘭、長春新堿、環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤等；

其他毒性藥物，如無機砷等。

②偶可引起再障的藥物：

抗生素：如氯霉素、合霉素、青霉素類、四環(huán)素、有機砷類、鏈霉素、兩性 兩性霉素B、卡那霉素、土霉素、磺胺、磺胺異口惡唑；

抗驚厥藥：美散痛、三甲雙酮、苯妥英鈉、撲癇酮；

解熱鎮(zhèn)痛藥：保泰松、阿斯匹林、撲熱息痛；

抗甲狀腺藥：甲亢平、他巴唑；

降血糖藥：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲；

精神安定藥：冬眠靈、利眠寧；

殺蟲藥：DDT等；

抗瘧藥：阿的平、氯喹；

利尿劑：醋氮酰胺。

近年來，研究者注意到速效感冒 感冒膠囊與再障病因的關(guān)系。發(fā)現(xiàn)多位再障患者在患病前有多次服速效感冒膠囊的歷史，有的病人因常服該藥而患急性再障。速效感冒膠囊成分之一是撲熱息痛，可能是致病的原因。

二、電離輻射

電離輻射如X線、放射性同位素等可以進入細胞，破壞DNA和蛋白質(zhì)，以致細胞破壞，骨髓細胞對電離輻射尤為敏感，其中紅系細胞最敏感，粒系細胞次之，再次為巨核細胞系，對淋巴細胞也有溶解作用。電離輻射是再障病因之一，早已為廣大學者所認識。

三、生物因素

雖然病毒、細菌、寄生蟲都可引起再障，值得提出的是病毒性肝炎 肝炎后再障，多在肝炎發(fā)病期間至1年以后出現(xiàn)，與肝炎輕重無關(guān)，病死率高。肝炎引起再障的機理，有的認為肝炎病毒對造血干細胞有直接作用，或用免疫機理解釋。也有人認為從胚胎發(fā)生學上看，肝與骨髓均屬于單核巨噬細胞系統(tǒng)，因此一種抑制因子與肝、骨髓可能有交叉作用。

此外，還有代謝性(如妊娠)、免疫性(抗體介入、移植組織抗宿主反應)等因素。