胃癌的治療措施有哪些

胃癌的治療與其他惡性腫瘤的治療相同，均應(yīng)將手術(shù)治療作為首選的方法，同時根據(jù)情況合理的配合化療、放療、中醫(yī)中藥和免疫治療等綜合治療。

根據(jù)TNM分期，當(dāng)前采用綜合治療方案，大致如下。

I期胃癌屬于早期胃癌，主要以手術(shù)切除為主。對個別Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下層，淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者，應(yīng)配合一定化療。

Ⅱ期胃癌屬于中期胃癌，主要以手術(shù)切除為主。有的輔助化療或免疫療法。

Ⅲ期胃癌多侵及周圍組織并出現(xiàn)較廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，雖以手術(shù)切除為主，但應(yīng)配合化療、放療、免疫治療和中醫(yī)中藥治療。

Ⅳ期胃癌已屬晚期，多采用非手術(shù)療法，有適于手術(shù)者盡量切除原發(fā)與轉(zhuǎn)移病灶，配合化療、放療、免疫、中醫(yī)中藥綜合療法。

（一）手術(shù)治療 手術(shù)治療分為根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)和短路手術(shù)。

1．根治性手術(shù)切除：此概念是相對的，指從主觀判斷認(rèn)為腫瘤已被切盡，可以達(dá)到治療的效果，實(shí)際上只有一部分能達(dá)到治愈。

2．姑息性切除：指主觀上判斷腫瘤已不可能完全切除，但主要的瘤塊可切除，切除腫瘤可解除癥狀，延長壽命，為進(jìn)一步綜合治療創(chuàng)造條件。

3．短路手術(shù)：主要用于已不可能手術(shù)切除的伴有幽門梗阻的病例，作胃空腸吻合術(shù)可緩解梗阻。

（二）放射治療

1．術(shù)前放療：指對某些進(jìn)展期胃癌，臨床上可摸到腫塊，為提高切除率而進(jìn)行的術(shù)前局部照射。每次200cGY，5次/周，共4周，總量為4000cGY。停止放療后lo一14d行手術(shù)。可增加局部切除率，但不能影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度，術(shù)前費(fèi)時6周。因此對5年生存的影響難以估價。

2．術(shù)中放療：指腫瘤切除后建立胃腸吻合前，針對以腹腔動脈為中心的術(shù)野進(jìn)行一次大劑量照射，以3000～3500cGY為宜。對進(jìn)展期胃癌可提高5年生存率約10％。術(shù)中確保將腸道隔離在照射野外，防止放射性并發(fā)癥的發(fā)生。

3．術(shù)后放療：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為無效。

（三）化療 早期胃癌可不用化療外，其他進(jìn)展期胃癌均應(yīng)適當(dāng)化療。

1．周身化療：臨床上決定化療方案。首先考慮腫瘤病理類型、部位、病期等因素。胃癌多為腺癌，常選用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等藥物。術(shù)后第一年應(yīng)作三個療程，每療程約2個月，休息2個月后作第二療程。第二三年每年作二個療程，第四五年每年作一個療程，五年后可不必化療。

常用化療方案：

（1）FAM：5－Fu500mgiv d1d8d15

ADM30-50mgiv d1

MMC4-10mgiv d1

21天為一周期。

2.腹腔化療：可術(shù)后腹腔置管或腹腔埋置化療泵及插管化療。增加局部濃度。

（四） 免疫療法 免疫治療與化療并用，可延長患者生命。常用干擾素、IL-2、BCG等藥物。

（五） 中醫(yī)中藥治療 以扶正為主?？蓪狗暖煾弊饔?，提高白細(xì)胞、血小板，調(diào)整胃腸功能，提高機(jī)體抵抗力。