中醫(yī)古籍
  • 藥物治療快速心律失常的適應(yīng)證

    抗心律失常藥物和其他任何一類藥物如洋地黃類等一樣,都有明確的適應(yīng)證,并非所有的心律失常病人都需要抗心律失常藥物治療。

    在20世紀(jì)80年代中期前的一段時(shí)期,為數(shù)不少的臨床醫(yī)師一遇到包括良性早搏在內(nèi)的心律失常,似乎沒(méi)有不用抗心律失常藥物的。但在后來(lái)的臨床實(shí)踐中,人們發(fā)現(xiàn)并開(kāi)始重視抗心律失常藥物的致(促)心律失常作用(proarrhythmia),以及負(fù)性變力性、臟器毒性作用等,認(rèn)識(shí)到服用抗心律失常面臨的后果有3種,即有效、無(wú)效和病情惡化(嚴(yán)重者可致死亡)。1989年心律失常抑制試驗(yàn)(CAST)結(jié)果的發(fā)表,在醫(yī)學(xué)界引起巨大震動(dòng)。其結(jié)果表明,用I類抗心律失常藥物治療心肌梗死后病人的室性早搏和非持續(xù)性室速,非但不能改善病人的預(yù)后,反而顯著增加病人的猝死和病死率。因此,對(duì)有心律失常的病人在給予這類藥物之前,一定要認(rèn)真權(quán)衡利弊,即評(píng)估病人使用藥物的獲益與風(fēng)險(xiǎn)比率。

    目前,臨床使用抗心律失常藥物的適應(yīng)證應(yīng)該為:1心律失常導(dǎo)致的臨床癥狀影響病人生活質(zhì)量和工作能力;2因心律失常存在直接或潛在的導(dǎo)致或增加猝死危險(xiǎn)。

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